金匮要略注 妇人妊娠病脉证并治第二十(二)
【注】
妊娠呕吐谓之恶阻。恶阻者,谓胃中素有寒饮,恶阻其胎而妨饮食也。主之以干姜去寒,半夏止呕,恶阻之人,日日呕吐,必伤胃气,故又佐人参也。
【集注】
程林曰:寒在胃脘,则令呕吐不止,故用干姜散寒,半夏、生姜止呕,人参和胃。半夏、干姜能下胎。娄全善云:余治娠阻病,累用半夏,未尝动胎,亦有故无殒之义,临病之工,何必拘泥。尤怡曰:此益虚温胃之法,为妊娠中虚而有寒者设也。夫阳明之脉,顺而下行者也。有寒则逆,有热亦逆,逆则饮必从之,而妊娠之体,精凝血聚,每多蕴而成热者矣。按『外台』方:青竹茹、橘皮、半夏各五两,生姜、茯苓各四两,麦冬、人参各三两,为治胃热气逆呕吐之法,可补仲景之未备也。
干姜人参半夏丸方
干姜 人参各一两 半夏二两右三味,末之,以生姜汁糊为丸,加梧子大,饮服十丸,日三服。
妊娠,难,饮食如故,当归贝母苦参丸主之。
【按】
方证不合,必有脱简,不释。
当归贝母苦参丸方
当归 贝母 苦参各四两
右三味,末之,炼蜜为丸,如小豆大,饮服三丸,加至十丸。
妊娠,有水气,身重,不利,洒淅恶寒,起即头眩,葵子茯苓散主之。
【注】
妊娠外有水气则浮肿,洒淅恶寒,水盛贮于肌肤,故身重;内有水气,则不利,水盛阻遏阳气上升,故起即头眩也。用葵子茯苓者,是专以通窍利水为主也。
葵子茯苓散方
癸子一升 茯苓三两
右二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服,利则愈。
妇人妊娠,宜常服当归散主之。
【注】
妊娠无病不须服药,若其人瘦而有热,恐耗血伤胎,宜常服此以安之。
【集注】
尤怡曰:妊娠最虑热伤,故于芎、归、芍药养血之中,用黄芩清热,佐白和胃也。震亨称黄芩、白为安胎圣药,夫芩、非能安胎者也,去其湿热,其胎自安耳!
当归散方
当归 黄芩 芍药 芎各一 白半右五味,杵为散,酒饮服方寸匕,日再服,妊娠常服即易产,胎无苦疾,产后百病悉主之。
妊娠养胎,白散主之。
【注】
妊娠妇人,肥白有寒,恐其伤胎,宜常服此。
【集注】
尤怡曰:妊娠伤胎,有因热者,亦有因寒者,随人藏气之阴阳而各异也。当归散正治 热之剂。白散君白和胃,臣川芎调血,使蜀椒去寒,佐牡蛎安胎也,则正治寒之剂也。仲景并列于此,其所以昭示后人者深矣。
白散方
白 芎 蜀椒(去汗)三分 牡蛎右四味,杵为散,酒服一钱匕,日三服,夜一服。但苦痛加芍药;心下毒痛,倍加芎;心烦吐痛,不能食饮,加细辛一两,半夏大者二十枚,服之后,更以醋浆水服之。若呕,以醋浆水服之复不解者,小麦汁服之。已后渴者,大麦粥服之,病虽愈,服之勿置。
妇人伤胎,怀身腹满,不得,从腰以下重,如有水气状,怀身七月,太阴当养不养,此心气实,当刺泻劳宫及关元,微利则愈。
【按】
文义未详,此穴刺之落胎,必是错简,不释。
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