《本草纲目》:本草求真 四(1)
《本草纲目》:本草求真四(1),二五一商陆(毒草〔{大通水道下行}商陆(专入脾〔辛酸苦寒有毒,功专入脾行水,其性
二五一商陆(毒草〔{大通水道下行}商陆(专入脾〔辛酸苦寒有毒,功专入脾行水,其性下行最峻,有排山倒海之势,功与大戟、芫花、甘遂相同;故凡水肿水胀,瘕疝痈肿,喉痹不通,湿热蛊毒恶疮等症,服此即能见效。(喻嘉言曰:从来肿胀,遍身头面俱肿者,尚易治;若只单腹胀,则难治。遍身俱肿胀者,五脏六腑各有见症,故泻肝泻脾泻膀胱大小肠,间有取效之时;单单腹胀久窒,而清者不升,浊者不降,互相结聚,牢不可破,实因脾胃之衰微所致,而泻脾之药,安敢用乎?明乎此,则有培养一法,补元气是也;则有招纳一法,宣布五阳是也;则有解散一法,开鬼门洁净府是也。凡肿伤脾则脐必突,伤肾则足底必平,伤肺则背肩耸,伤肝则唇黑皮肿,伤心则缺盆必平,及咳嗽失音。凡肿先起於腹,後散四肢者,可治;先起四肢,後归於腹者,必死。〔如仲景牡蛎泽泻散之用商陆,以治大病後腰以下肿,用此急迫以散之也。若脾虚水肿,因服轻剂未愈,遂用苦劣有毒纯阴之药迅迫,效虽稍见,未几即发,决不可救。取花,白者良。
{赤商陆}赤者只堪贴脐。(入麝三分捣贴,利则肿消。嘉谟曰:古赞云,其味酸辛,其形类人,疗水贴肿,其效如神,斯言尽之矣。〔
黑豆汤浸蒸用。得蒜良。
二五二海藻(水草〔{泄热,散结软坚}海藻(专入肾〔书载性反甘草,能治项颈一切瘰症瘕疝(腹痛曰疝,丸痛曰〔,及痰饮脚气水肿等症,其故奚似。盖缘苦能泄结,寒能除热,咸能软坚,海藻气味俱备,与甘草本属不合;凡其水因热成,而致隧道闭塞,不通,硬结不解者,用此坚软结泄,邪退热解,使热尽从而出,而病自无不愈也。(丹溪治瘿气初起,用海藻一两,黄连二两,为末,时时舐咽;先断一切厚味。〔至有病非实结,最不宜用;非独海藻为然,即凡海中诸药,无不如是。
海带有似海藻而粗,柔韧而长,主治无异。
昆布亦同海藻、海带,俱性带滑且雄,凡瘿坚如石者,非此不除。且其下气最速,久服多令人瘦。至云海岛人常食,以其水土不同故耳。
皆反甘草,略洗去咸水用。(偏有同甘草以治瘰,盖激之以溃其至耳。〔
二五三葶苈(隰草〔{泻肺停水}葶苈(专入肺,兼入胃〔辛苦大寒,性急不减硝黄,大泻肺中水气, 急下行膀胱;故凡积聚症结,伏留热气,水肿痰壅,嗽喘经闭,便塞至极等症(诸症皆就水气停肺而言〔,无不当用此调。昔本草十剂篇云,泄可去闭,葶苈、大黄之属。但大黄则泻脾胃阴分血闭,葶苈则泻肺经阳分气闭。葶苈有苦、有甜,甜者性缓,虽泻而不伤;苦者性急,既泻肺而复伤胃,故必用以大枣补土以制水。但水去则止,不可过剂;观金匮所云用葶苈以治头疮,药气入脑杀人,其意大可知矣。子如黍米微长,色黄,糯米微炒用。得酒良,榆皮为使。(榆皮性亦利水。〔
二五四白前(山草〔{搜肺中风水}白前(专入肺〔甘辛微温,为降气祛风除痰要药。缘人气实则痰壅,痰壅则风作,风与痰气胶固,则肺因尔不宁,而有喘嗽喘促体肿之病矣;非不用此以泄肺中实痰风邪,则气曷降,而嗽曷止;是以金匮用以治咳嗽沉,深师白前汤用此以治久咳上气(深师方体肿短气胀满,昼夜倚壁不得卧,常作水鸡声者,白前汤主之;白前二两,紫苑、半夏各三两,大戟七合,煮取温服,禁食羊肉、饴糖。〔,皆取降肺除痰之意。非若白薇气味咸寒,专泄肺胃;细辛辛热,专发肾中寒邪也。此惟实者用之,虚者不宜用耳。似牛膝粗长坚直易断者良,若短小柔软能弯者白薇。去头须,甘草水浸一昼夜,焙用。忌羊肉。(白前出近道,多有形色相同,须以此辨之。〔
二五五续随子(毒草〔{大泻胸中湿滞}续随子(专入胃〔即俗所名千金子者是也,味辛气温有毒,诸书皆载下气最速(时珍曰:续随与大戟、泽漆、甘遂茎叶相似,其功长於利水,惟在用之得法,亦皆要药也。〔;凡积聚胀满,痰饮诸滞等症,服之最宜,以其以毒攻毒故也。气味形质功用,颇有类於大戟、泽漆、甘遂,故书亦载此属? 夹 A若脾胃虚寒泄泻,服之必死。黑子疣赘,用此捣烂,时涂之,自落;或以煮线系瘤,时时扎之,渐脱去。取色白,压去油用。
二五六瞿麦(隰草〔{大泻心热,利水}瞿麦(专入心,兼入小肠〔味苦性寒,功专泻心利水;故书载利,决肿痈,去癃闭,拨肉刺,下胎产,除目翳。然其气禀纯阳,必其小肠气厚,服此疏泄之味,病始克除(淋症有虚有实,如淋果属热致,其茎痛不可忍,手按热如火烁,血出鲜红不黯,淋出如沙如石,脐下妨闷,烦渴,六脉沉数有力,洵为属热;如其茎中不痛,痛喜手按,或於溺後搀痛,稍久则止,或登厕涩痛,大便牵痛,面色萎黄,饮食少思,语言懒怯,六脉虚浮无力,是为属虚。〔;若使小肠素虚,经云:心属有热,不惟其热不除,则虚而益虚,必致变生他症矣。妊娠产後不利,及脾虚水肿,均并禁焉。恶螵 。
二五七石韦(石草〔{清肺热以利水}石韦(专入肺〔苦甘微寒,功专清肺行水;凡水道不行,化源不清,以致水道益闭。(化源不清,则水道自闭。〔石韦蔓延石上,生叶如皮,味苦气寒,苦则气行而金肃,寒则热除而水利;是以劳力伤津,伏有热邪,而见不通,及患背发等症,治当用此调治,俾肺肃而水通,亦淋除而毒去矣。去梗及黄毛,微炙用。
{瓦韦}生於瓦上,名瓦韦,亦治淋。
二五八紫贝(蚌蛤〔{利水通道,逐蛊下血}紫贝(专入脾肝〔即贝子之色赤者也,味咸气平,其物出於云南,白入气,紫入血(紫斑而骨白〔,功专利水通道,逐蛊下血;凡人症患脚气,小儿斑疹目翳,五癃水肿,蛊毒鬼蛀,用此的能解除,盖因咸有软坚之力。脚症湿热,用此得以透骨逐邪(贝骨坚硬,故能透骨〔,和以诸药,使其蒸蒸作汗次第而解也。目翳用此粉点,亦以能除湿热而使血得上营。但与贝子相类甚多,如砑嬴之类皆能相混,分别用之。(颂曰:贝类极多,古人以为宝货,而紫贝尤贵,後世不用贝钱,而药中亦希使之。〔背上深紫有黑点者良,生研细末用。
二五九田螺(蚌蛤〔{清热利水}田螺(专入膀胱肠胃〔味甘大寒,产於水田,性禀至阴,故能引热下行。凡人目患赤痛,只取田螺,以珍珠末、黄连末纳入良久,取汁点目神效,以寒能除热也。且治噤口痢疾,用活大田螺二枚捣烂,入麝香三分,作饼烘热,贴脐间半日,热气下行,即思食矣。至治(熊彦诚〔腹胀如鼓,只取田螺一枚,盐匙,连壳捣碎,敷脐下一寸三分,即通;并能止渴醒酒,以除馀热。此虽止属外治,亦见其性引下行之力耳。
二六0蝼蛄(化生〔{攻拨水气,治肿}蝼蛄(专入肠胃〔气味寒咸(穴土而居〔,性甚奇特,书言将此分为上下左右四截,若以上截治肿,则肿即见上消,下截治肿,则肿即见下消,左截治肿,则肿即见左消,右截治肿,则肿即见右消;又载自腰以上以治,则能拨水上行,而使二便皆涩,自腰以下以治,则能使便立下(弘景曰:自腰以前甚,能止大;自腰以後甚利,能下大。〔;妇人难产,亦可照此以治,而产即解。痈肿瘰肉刺,若生捣汁以涂,则刺与肿皆治;骨鲠入喉不下,末吹即能见愈;外此箭簇入肉,用此涂贴患处,则箭即克见拨(又牙齿疼痛,用土狗一个,旧糟裹定,湿纸包煨焦,去糟,研末傅之立止。〔;究其治效,总因性善攻穴,其性急迫,故能如此取效也。(颂曰:今方家治石淋导水,用蝼蛄七个,盐二两,新瓦上铺盖,焙乾研末,每酒服一钱即愈也。〔味咸气寒,俗名土狗。凡用此药,宜审其体实方可? F若使体虚气薄,但见书载治功,任意妄施,其不伤人性命者鲜矣(朱震亨曰:蝼蛄治水甚效,但其性急,虚人戒之。〔;此与? 瞻l等药同为一类,用时须当细审。取雄(或云用火烧地赤,置蝼於上,任其跳死,覆者雄,仰者雌也。〔去翅足炒用。
降痰痰之见病甚多,痰之立治不少,如痰之在於经者宜散、宜升,痰之在於上者宜涌、宜吐,痰之在中、在膈,不能以散、不能以吐者,宜降、宜下,此降之法所由起也。第降有在於肺以为治者,如栝蒌、贝母、生白杏仁、土贝母、诃子之属是也;有在胸膈以为治者,如硼砂、礞石、儿茶之属是也;有在心肝以为治者,如牛黄之属是也;有在肝胆以为治者,如全 、鹤虱之属是也;有在皮 膜外以为治者,如竹沥之属是也;有在脾以为治者,如密陀僧、白矾之属是也;有在肾以为治者,如沉香、海石之属是也。但贝母则合心肝以为治,射干则合心脾以为理,皆属清火、清热,降气下行;惟白矾则收逐热涎,或从上涌,或自下泄,各随其便。至於痰非热成,宜温、宜燥,宜收、宜引,则又在人随症活泼,毋自拘也。
二六一栝蒌仁(蔓草〔栝蒌仁(专入肺,兼入脾胃〔气味甘寒(成无己乃谓味苦,其说甚非〔,功专降火下气坠痰。缘肺受火逼,则水必停而痰生,痰生则肺失养而气壅,故有喘急胸满,咳嗽咽闭口渴之病矣。栝蒌性寒,味甘寒,能除上焦伤寒,胸膈郁结痰气,使之入肠胃而下降(震亨曰:栝蒌实治胸痹者,以其味甘性润,甘能补肺,润能降气;胸中有痰者,乃肺受火逼,失其降下之令,今得甘缓润下之助,则痰自降,宜其为治嗽之要药也。且又能洗涤胸膈中垢腻郁热,为治消渴之神药。〔;故仲景小陷胸汤,用此以治邪结在胸;又以小柴胡汤,用此易半夏以治少阳症见口渴等症;然大要取其有清降之力,故能使之下行也。若谓此能补气,正未必然,虚寒泻利者忌。(热利最宜,取其以寒降火。〔实圆长如熟柿,子扁多脂,去油用。枸杞为使,畏牛膝、乾漆,恶乾姜,反乌头。
二六二天花粉(蔓草〔{入肺除痰,消火止渴}天花粉(专入肺〔即栝蒌根也,味酸而甘微苦,微寒,亦同栝蒌能降膈上热痰;兼因味酸,又能生津止渴,故凡口燥唇乾,肿毒痈乳痔漏,时热狂燥便数等症,服之立能解除。(时珍曰:栝蒌味甘微苦酸,其茎叶味酸,酸能生津,感召之理,故能止渴润枯;微苦降火;甘不伤胃;昔人言其苦寒,似未深察。〔但此较之栝蒌,其性稍平,不似蒌性急迫,而有推墙倒壁之功也。至经有言安中绝续,似非正说,不过云其热除自安之意。痰色清稀者忌服。澄粉食,大宜水衰有热人。畏恶反同栝蒌。
二六三贝母(山草〔{清肺心痰热}贝母(专入肺,兼入心〔辛苦微寒,世多用为治痰之药。殊不知痰有因燥、因湿之不同(痰有风痰寒痰湿痰火痰燥痰虚痰热痰之别,须在临症细分。〔,如果肺因火刑,水饮不化,郁而为痰,此痰因於燥者也;脾胃虚寒,水饮停积,窒而不通,此痰因於湿者也;因以燥者,非用苦以泻火,辛以散郁,寒以折热莫治;因以湿者,非用辛以散寒,温以燥湿莫投。贝母味苦而辛,其性微寒,止於心肺燥郁,痰食壅盛,及虚劳烦热,肺痿肺痈,喉痹咯血吐血(火刑於肺〔,目眩淋沥(火移小肠〔,瘿瘤乳闭,难产恶疮不敛等症服之,卒能有效。(承曰:贝母能散心胸郁之气,故诗云言采其 是也;作诗者本以不得志而言,今用治心中不快,多愁郁者殊有功,信矣。又唐人记其事云:江左尝有商人,左膊上有疮如人面,亦无他苦,商人戏以酒滴口中,其面赤色,以物食之,亦能食,多则肉内胀起;或不食,则一臂痹焉;有名医教其历试诸药,金石草木之类悉无所苦,至贝母乃聚眉闭目,商人喜,乃以小苇筒毁其口灌之,数日成痂,遂愈,然不知其何疾也。〔若使因於脾虚而见咳嗽不宁,混以贝母妄代,其失远矣;盖一宜半夏,一宜贝母。况半夏兼治脾肺,贝母独清肺金;半夏用其辛,贝母用其苦;半夏用其温,贝母用其凉;半夏性速,贝母性缓;半夏散寒,贝母清热;气味阴阳,大有不同(汪昂云:故凡风寒湿食诸痰,贝母非所宜也。〔,彼此误投,为害不浅。
{土贝母}大者为土贝母,大苦大寒(如浙江贝母之类〔,清解之功居多。
小者川贝母,味甘微寒,滋润胜於清解,不可不辨。川产开瓣者良,独瓣不堪入药;去心,米拌炒用。厚朴、白薇为使,畏秦艽,反乌头。
二竹沥(苞木〔{清皮裹膜外燥痰}竹沥(专入经络皮裹膜外〔甘寒而滑,治专消风降火,润燥行痰,养血益阴;凡小儿天吊惊,阴虚发热口噤,胎产血晕,痰在经络四肢皮 膜外者,服之立能见效。盖沥之出於竹,由血之出於人也,极能补阴,长於清火(补阴亦由火清而致〔,性滑流利,走窍逐痰,故为中风要药;以中风莫不由於阴虚火旺,煎熬津液成痰,壅塞气道,不得升降;服此流利经络,使痰热去,气道通,而外症愈矣,故火者宜之。(时珍曰:竹沥性寒而滑,大抵因火烁热而有痰者宜之;若寒湿,胃虚肠滑之人服之,则反伤肠胃。
{竹}性滑利,多食泻人,僧家谓之刮肠篦,即此义;朱氏谓大寒,言其功不言其气,殊悖於理;谓大寒为气,何害於功。〔
若脾胃肠滑,寒痰湿痰,食积生痰,不可用也。
{荆沥}荆沥性味相近,但气寒多用荆,气虚热多用竹。(丹溪止言虚痰用竹,似欠分明。〔姜汁为使。(姜公服竹沥饵桂,得长生。盖竹沥性寒,以桂济之,亦与用姜汁佐竹沥之意相同。〔但竹类甚多,惟取竹肉薄节用。(机曰:将竹截作二尺长,劈开,以砖两片对立,架竹於上,以火炙出其沥,以盘承取。〔
{尖}尖发痘疮。
二六五白山{生用涤痰除垢,熟则胀闷欲绝}白专入肺〔虽属一物,而生熟攸分,不可不辨。如生食则能降痰解酒,消毒杀虫;以浆涂鼻面手足,则去疱油腻;及同汞浣衣,则死虫虱(其花夜开,人不得见,性阴,有小毒,故能消毒杀虫。〔;何其力锐气胜,而能痰与垢之悉除也。至其熟用,则竟不相同,如稍食则可,再食则令人气壅;多食则即令人胪胀昏闷,昔已有服此过多而竟胀闷欲死者。(食千枚者死。〔然究其实,则生苦未经火革,而性得肆其才而不窒;熟则经火? A而气因尔不伸;要皆各有至理,并非空为妄谈已也。
二六六礞石(石〔{除肝膈上热痰}礞石(专入肝〔禀石中刚猛之性,沉坠下降,味辛而咸,色青气平,功专入肝平木下气,为治惊利痰要药。(喻嘉言曰:惊风二字,乃古人妄凿空谈;不知小儿初生,以及童幼,肌肉筋骨,脏腑血,俱未克长,阳则有馀,阴则不足,故易於生热,热甚则生风生惊,亦所恒有;後人不解,遂以为奇特之病。且谓此有八候,以其摇头手动也,而立抽掣之名;以其卒口噤脚挛急也,而立目斜乱搐搦之名;以其脊强背反也,而立角弓反张之名;相传既久,不知妄造,遇此等症,无不以为奇特;而不知小儿腠理不密,易於感冒风寒,病则筋牵强,因筋牵强生出抽掣搐搦,角弓反张,种种不通名色;而用金石等药镇坠外邪,深入脏腑,千中千死;间有体坚症轻得愈者,又诧为再造奇功,遂致各守专门,虽日杀数儿,而不知其罪矣。〔盖风木太过,脾土受制,气不运化,积气生痰,壅塞膈上,变生风热;治宜用此重坠下泄,则风木气平,而痰积自除。今人以王隐君滚痰丸内用礞石,通治诸般痰怪症,殊为未是(滚痰丸,礞石、焰硝各二两,? 缱 @两,大黄酒蒸八两,黄芩酒洗八两,沉香五钱,为末水丸。〔;不知痰因热盛,风木挟热而脾不运,故尔痰积如胶如漆,用此诚为合剂;如其脾胃虚弱,食少便溏,服此泄利不止;小儿服之,多成慢症,以致束手待毙,可不慎欤。硝? 缱葫 C
二六七白矾(石〔{逐热痰,下泄上涌}白矾(专入脾〔气味酸寒,则其清热收热可知;何书又言燥痰,若於寒字相悖;书言能治风痰,若於收字、涩字相殊。不知书之所云能燥痰者,非其气味温热,而可以燥而即化;实以收其燥湿初起,使之下坠,不使留滞而不解也(泄即是收〔;且其酸而兼咸,则收涩之中,尚有追涎逐降之力,非即不燥之燥乎?所谓能治风痰者,其酸苦涌泄,兼因风邪初客,合以皂荚等味研服,则能使之上涌;岂其风热历久,深入不解,而即可以上涌乎?是以风痰泄痢崩带,用此以收即愈(收〔;诸血脱且阴挺(肝火〔,崩带风眼,痰饮疮疡,用此以涩即效(涩〔;喉痹痈疽蛇伤蛊毒,用此酸寒以解即除(酸〔;治虽有四,然总取其酸涩寒咸为功,以为逐热去涎之味。但暂用则可,久服则於精血有损(宗 曰:损心肺? G也,水化书纸上,乾则水不能濡,故知其性? C李迅痈疽方云:凡人病痈疽发背,不问老少,皆宜服黄矾丸,服至一两以上,无不作效,最止疼痛,不动脏腑,活人不可胜数;用明亮白矾一两,生研,以好黄蜡七钱,熔化,和丸梧子大,每服十丸,渐加至二十丸,熟水送下;如未破则内消,已破即便合。如服金石发疮,以白矾末酒服即效。〔,古言服损心肺伤骨,义根於是,岂正本求源之治欤。取洁白光莹者佳,火? C(以火? a, 水於上,布地,以盘覆之,四面灰拥,一日夜矾飞盘上,扫收之,为矾精;未尽者,更如前法,再以陈苦酒化之,名矾华;七日可用,百日更佳。〔甘草为使,畏麻黄,恶牡蛎。
二六八蓬砂(石〔{治胸膈热痰}蓬砂(专入肝〔又名鹏砂,辛甘微咸,气温、色白质轻,功专入上除热,故云能除胸膈热痰也;是以痰嗽喉痹,噎膈积聚,骨鲠结核,眼目翳障,口齿诸病,凡在胸膈以上者,无不可以投治。(颂曰:今医家用硼砂治咽喉,最为要功。宗 曰:含化咽津,治喉中肿痛;膈上痰热,初觉便治,不能成喉痹。时珍曰:硼砂味甘微咸而气凉,色白而质轻,故能去胸膈上焦之热。素问云:热淫於内,治以咸寒,以甘缓之是也。其性能柔五金而去垢腻,故治噎膈积聚;骨鲠结核恶肉阴用之者,取其柔物也;治痰热眼目瘴翳用之者,取其去垢也。〔况性能消金,岂有垢腻块积而不可以消导乎?第当审实而治,勿轻投也。出西番者白如明矾,出南番者黄如桃胶,甘草汤煮化,微火炒松用。
二六九牛黄(畜〔{清心肝热痰}牛黄(专入心肝〔味苦性凉,古人用此解心经热邪,及平肝木,通窍利痰定惊,及痰涎上壅,中风不语等症。(中风须辨真伪,真则外有表症可察,伪则内有虚症可寻;真则表症见而神志无恙,伪则表症既无而精气全失;真则本气或亏,本血或损,加以外邪内袭而成偏废,伪则真阴既槁,真阳既耗,迨其将绝不固而见厥仆;真则新邪复唤旧邪,而致新旧交感,伪则 虚既甚,而更增虚益危;真则面赤唇焦,牙关紧闭,上视强直,掉眩烦渴,伪则面青或白与黑,痰喘昏乱,眩晕多汗,甚则手足厥逆,脱症全具;真则阳浮而数,阴濡而弱,及或浮滑沉滑,微虚微数,伪则两尺沉滑,微细虚散欲绝,及或寸关搏指,弦滑洪数。又中风开口则心绝,手撒则脾绝,眼合则肝绝,遗尿则肾绝,气喘面黑鼻煤则肺绝。用药始宜辛热以祛外邪,继宜辛润甘润以固血。〔缘牛有黄,牛之病也。牛黄在於心肝胆之间,凝结成黄,故还以治心肝胆之病,取其长於清心化热,故尔用此以除惊痰之根耳。至於中风不语,必其邪已入脏,九窍多滞(唇缓便闭,舌短耳聋,鼻塞目瞀。〔,方可投服;若使中腑而见四肢不? A中经而见口眼 斜,不为开痰顺气,养血活血,便用此药投治,引邪深入,如油入面,莫之能出。小儿纯阳,病多胎热痰热,属於心肝二经之病,命在须臾者,用此多有回生之力。(儿初生未食乳,用三五厘,合黄连、甘草末,蜜调呷之最佳。〔惟脾胃虚寒者,其切忌之。取磨指甲者真。牛有黄必多吼唤,以盆水承之,伺其吐出,喝迫即堕水,名生黄,如鸡子黄大,重叠可揭。
{角黄}杀死自角中得者,名角黄。
心中得者,名心黄。
肝胆中得者,名肝胆黄成粒。(须防骆驼黄以乱。〔
得牡丹、菖蒲良,人叁为使,恶龙骨、龙胆、地黄、常山。
泻热内经帝曰:人伤於寒而传为热,何也?岐伯曰:寒气外凝内郁之理,腠理坚致,玄府闭密,则气不宣通,湿气内结,中外相薄,寒盛热生。观此则知热之由作,悉皆外邪内入而热;是即本身元阳为邪所遏,一步一步而不得泄,故尔变而为热耳。然不乘势以除,则热更有进而相争之势,所以古人有用三黄石膏,及或大小承气,无非使其热泻之谓。余按热病用泻,考之方书,其药甚众,然大要在肺则止用以黄芩、知母,在胃则止用以石膏、大黄、朴硝,在心则止用以黄连、山栀、连翘、木通,在肝则止用以青黛、龙胆,在肾则止用以童便、青盐,在脾则止用以石斛、白芍,此为诸脏泻热首剂。
{泻肺热}至於在肺,又有他剂以泻,盖以热邪初成未盛,则或用以百合、百部、马兜铃;毒气兼见,则或用以金银花、牛蒡子;久嗽肺痿,则或用以沙叁;脚气兼见,则或用以薏苡仁;咽疮痔漏,则或用以柿乾、柿霜;热挟气攻,则或用以牵牛;三焦热并,则或用以栀子;烦渴而呕,则或用以竹茹;热而有痰,则或用以贝母;热而气逆不舒,则或用以青木香;热而溺闭,则或用以车前、石韦;久嗽兼脱,则或用以五倍子、百药煎;乳水不通,或用以通草;若更兼有血热,则又当用生地、紫菀;此泻肺热之大概也。
{泻胃热}在胃又有他剂以泻,盖以热兼血燥,犀角宜矣;毒盛热炽, 豆宜矣;中虚烦起,粳米宜矣;暑热渴生,西瓜宜矣;时行不正,贯众宜矣;疫热毒盛,人中黄、金汁、雪水宜矣;咽疮痔漏,柿蒂、柿乾宜矣;便结不软,玄明粉宜矣;乳痈便闭,漏芦宜矣;蛊积不消,雷丸宜矣;热盛呃逆,竹茹、芦根宜矣;肠毒不清,白头翁、刺皮宜矣;口渴不止,竹叶宜矣;若更兼有血热,则又宜於地榆、槐角、槐花、苏木、三七、乾漆,此泻胃热之大概也。
{泻大肠热}而大肠热结,仍不外乎硝、黄、白头翁、黄芩、 豆、蜗牛、生地之药矣。
{泻心热}在心又有他剂以泻,则或因其溺闭,而用瞿麦、木通;气逆而用赭石;痰闭而用贝母、天竺黄;暑渴而用西瓜;精遗而用莲须;抽掣而用? 獭F咳嗽而用百合;疝瘕而用川楝;与夫血热而用以犀角、射干、童便、血馀、红花、辰砂、紫草、生地、郁金、桃仁、茜草、苏木、丹叁、没药、莲藕、益母草、熊胆等药,又可按味以考求矣,此泻心热之大概也。
{泻肝热}在肝又有他剂以泻,则如肝经气逆,宜用赭石以镇之;肾气不固,则用石南叶以坚之;溺闭不通,则用车前子以导之;痰闭不醒,则用牛黄以开之;目翳不明,则用秦皮、空青、蒙花、石燕、青葙子、石决明以治之;咳嗽痰逆,则用全胡以降之;蛊积不消,则用芦荟以杀之;湿郁惊恐,宜用琥珀以镇之;神志昏冒,宜用枣仁以清之。若使热在於血,其药众多,大约入肝凉血,则有赤芍、赭石、蒲公英、青鱼胆、红花、地榆、槐花、槐角、侧柏叶、卷柏、无名异、凌霄花、猪尾血、紫草、夜明砂、兔肉、旱莲草、茅根、蜈蚣、山甲、琥珀、芙蓉花、苦酒、熊胆之类;入肝破血,则有莪术、紫贝、灵芝、紫叁、益母草、蒲黄、血竭、莲藕、古文钱、皂矾、归尾、鳖甲、贯众、茜草、桃仁之类;入肝败血,则有三七、? B? B螃蟹、瓦楞子、水蛭、花? 岔 A皆当审实以投,此泻肝热之大概也。
{泻胆热}而泻胆热之味,又岂有外空青、铜绿、铜青、熊胆、胆矾、前胡等药者乎。
{泻肾热}在肾又有他剂以泻,如龙胆、防己,为肾热盛溺闭者所宜用也;秋石为肾热盛虚咳嗽溺闭者所必用也;寒水石为肾热盛口渴水肿者所必用也;地骨皮为肾热盛有汗骨蒸者所必用也;食盐为肾热盛便闭者所必用也;琥珀、海石为肾热盛血瘀溺秘者所必用也;若使热在於血,则药亦不出乎童便、地骨皮、血馀、银柴胡、蒲公英、生牛膝、旱莲草、赤石脂、自然铜、古文钱、青盐之类。
{泻膀胱热}而泻膀胱热结,其用猪苓、泽泻、地肤子、茵陈、黄蘖、黄芩、龙胆、川楝子药者,又可按其症治以考求矣;此泻肾热之大概也。
{赤商陆}赤者只堪贴脐。(入麝三分捣贴,利则肿消。嘉谟曰:古赞云,其味酸辛,其形类人,疗水贴肿,其效如神,斯言尽之矣。〔
黑豆汤浸蒸用。得蒜良。
二五二海藻(水草〔{泄热,散结软坚}海藻(专入肾〔书载性反甘草,能治项颈一切瘰症瘕疝(腹痛曰疝,丸痛曰〔,及痰饮脚气水肿等症,其故奚似。盖缘苦能泄结,寒能除热,咸能软坚,海藻气味俱备,与甘草本属不合;凡其水因热成,而致隧道闭塞,不通,硬结不解者,用此坚软结泄,邪退热解,使热尽从而出,而病自无不愈也。(丹溪治瘿气初起,用海藻一两,黄连二两,为末,时时舐咽;先断一切厚味。〔至有病非实结,最不宜用;非独海藻为然,即凡海中诸药,无不如是。
海带有似海藻而粗,柔韧而长,主治无异。
昆布亦同海藻、海带,俱性带滑且雄,凡瘿坚如石者,非此不除。且其下气最速,久服多令人瘦。至云海岛人常食,以其水土不同故耳。
皆反甘草,略洗去咸水用。(偏有同甘草以治瘰,盖激之以溃其至耳。〔
二五三葶苈(隰草〔{泻肺停水}葶苈(专入肺,兼入胃〔辛苦大寒,性急不减硝黄,大泻肺中水气, 急下行膀胱;故凡积聚症结,伏留热气,水肿痰壅,嗽喘经闭,便塞至极等症(诸症皆就水气停肺而言〔,无不当用此调。昔本草十剂篇云,泄可去闭,葶苈、大黄之属。但大黄则泻脾胃阴分血闭,葶苈则泻肺经阳分气闭。葶苈有苦、有甜,甜者性缓,虽泻而不伤;苦者性急,既泻肺而复伤胃,故必用以大枣补土以制水。但水去则止,不可过剂;观金匮所云用葶苈以治头疮,药气入脑杀人,其意大可知矣。子如黍米微长,色黄,糯米微炒用。得酒良,榆皮为使。(榆皮性亦利水。〔
二五四白前(山草〔{搜肺中风水}白前(专入肺〔甘辛微温,为降气祛风除痰要药。缘人气实则痰壅,痰壅则风作,风与痰气胶固,则肺因尔不宁,而有喘嗽喘促体肿之病矣;非不用此以泄肺中实痰风邪,则气曷降,而嗽曷止;是以金匮用以治咳嗽沉,深师白前汤用此以治久咳上气(深师方体肿短气胀满,昼夜倚壁不得卧,常作水鸡声者,白前汤主之;白前二两,紫苑、半夏各三两,大戟七合,煮取温服,禁食羊肉、饴糖。〔,皆取降肺除痰之意。非若白薇气味咸寒,专泄肺胃;细辛辛热,专发肾中寒邪也。此惟实者用之,虚者不宜用耳。似牛膝粗长坚直易断者良,若短小柔软能弯者白薇。去头须,甘草水浸一昼夜,焙用。忌羊肉。(白前出近道,多有形色相同,须以此辨之。〔
二五五续随子(毒草〔{大泻胸中湿滞}续随子(专入胃〔即俗所名千金子者是也,味辛气温有毒,诸书皆载下气最速(时珍曰:续随与大戟、泽漆、甘遂茎叶相似,其功长於利水,惟在用之得法,亦皆要药也。〔;凡积聚胀满,痰饮诸滞等症,服之最宜,以其以毒攻毒故也。气味形质功用,颇有类於大戟、泽漆、甘遂,故书亦载此属? 夹 A若脾胃虚寒泄泻,服之必死。黑子疣赘,用此捣烂,时涂之,自落;或以煮线系瘤,时时扎之,渐脱去。取色白,压去油用。
二五六瞿麦(隰草〔{大泻心热,利水}瞿麦(专入心,兼入小肠〔味苦性寒,功专泻心利水;故书载利,决肿痈,去癃闭,拨肉刺,下胎产,除目翳。然其气禀纯阳,必其小肠气厚,服此疏泄之味,病始克除(淋症有虚有实,如淋果属热致,其茎痛不可忍,手按热如火烁,血出鲜红不黯,淋出如沙如石,脐下妨闷,烦渴,六脉沉数有力,洵为属热;如其茎中不痛,痛喜手按,或於溺後搀痛,稍久则止,或登厕涩痛,大便牵痛,面色萎黄,饮食少思,语言懒怯,六脉虚浮无力,是为属虚。〔;若使小肠素虚,经云:心属有热,不惟其热不除,则虚而益虚,必致变生他症矣。妊娠产後不利,及脾虚水肿,均并禁焉。恶螵 。
二五七石韦(石草〔{清肺热以利水}石韦(专入肺〔苦甘微寒,功专清肺行水;凡水道不行,化源不清,以致水道益闭。(化源不清,则水道自闭。〔石韦蔓延石上,生叶如皮,味苦气寒,苦则气行而金肃,寒则热除而水利;是以劳力伤津,伏有热邪,而见不通,及患背发等症,治当用此调治,俾肺肃而水通,亦淋除而毒去矣。去梗及黄毛,微炙用。
{瓦韦}生於瓦上,名瓦韦,亦治淋。
二五八紫贝(蚌蛤〔{利水通道,逐蛊下血}紫贝(专入脾肝〔即贝子之色赤者也,味咸气平,其物出於云南,白入气,紫入血(紫斑而骨白〔,功专利水通道,逐蛊下血;凡人症患脚气,小儿斑疹目翳,五癃水肿,蛊毒鬼蛀,用此的能解除,盖因咸有软坚之力。脚症湿热,用此得以透骨逐邪(贝骨坚硬,故能透骨〔,和以诸药,使其蒸蒸作汗次第而解也。目翳用此粉点,亦以能除湿热而使血得上营。但与贝子相类甚多,如砑嬴之类皆能相混,分别用之。(颂曰:贝类极多,古人以为宝货,而紫贝尤贵,後世不用贝钱,而药中亦希使之。〔背上深紫有黑点者良,生研细末用。
二五九田螺(蚌蛤〔{清热利水}田螺(专入膀胱肠胃〔味甘大寒,产於水田,性禀至阴,故能引热下行。凡人目患赤痛,只取田螺,以珍珠末、黄连末纳入良久,取汁点目神效,以寒能除热也。且治噤口痢疾,用活大田螺二枚捣烂,入麝香三分,作饼烘热,贴脐间半日,热气下行,即思食矣。至治(熊彦诚〔腹胀如鼓,只取田螺一枚,盐匙,连壳捣碎,敷脐下一寸三分,即通;并能止渴醒酒,以除馀热。此虽止属外治,亦见其性引下行之力耳。
二六0蝼蛄(化生〔{攻拨水气,治肿}蝼蛄(专入肠胃〔气味寒咸(穴土而居〔,性甚奇特,书言将此分为上下左右四截,若以上截治肿,则肿即见上消,下截治肿,则肿即见下消,左截治肿,则肿即见左消,右截治肿,则肿即见右消;又载自腰以上以治,则能拨水上行,而使二便皆涩,自腰以下以治,则能使便立下(弘景曰:自腰以前甚,能止大;自腰以後甚利,能下大。〔;妇人难产,亦可照此以治,而产即解。痈肿瘰肉刺,若生捣汁以涂,则刺与肿皆治;骨鲠入喉不下,末吹即能见愈;外此箭簇入肉,用此涂贴患处,则箭即克见拨(又牙齿疼痛,用土狗一个,旧糟裹定,湿纸包煨焦,去糟,研末傅之立止。〔;究其治效,总因性善攻穴,其性急迫,故能如此取效也。(颂曰:今方家治石淋导水,用蝼蛄七个,盐二两,新瓦上铺盖,焙乾研末,每酒服一钱即愈也。〔味咸气寒,俗名土狗。凡用此药,宜审其体实方可? F若使体虚气薄,但见书载治功,任意妄施,其不伤人性命者鲜矣(朱震亨曰:蝼蛄治水甚效,但其性急,虚人戒之。〔;此与? 瞻l等药同为一类,用时须当细审。取雄(或云用火烧地赤,置蝼於上,任其跳死,覆者雄,仰者雌也。〔去翅足炒用。
降痰痰之见病甚多,痰之立治不少,如痰之在於经者宜散、宜升,痰之在於上者宜涌、宜吐,痰之在中、在膈,不能以散、不能以吐者,宜降、宜下,此降之法所由起也。第降有在於肺以为治者,如栝蒌、贝母、生白杏仁、土贝母、诃子之属是也;有在胸膈以为治者,如硼砂、礞石、儿茶之属是也;有在心肝以为治者,如牛黄之属是也;有在肝胆以为治者,如全 、鹤虱之属是也;有在皮 膜外以为治者,如竹沥之属是也;有在脾以为治者,如密陀僧、白矾之属是也;有在肾以为治者,如沉香、海石之属是也。但贝母则合心肝以为治,射干则合心脾以为理,皆属清火、清热,降气下行;惟白矾则收逐热涎,或从上涌,或自下泄,各随其便。至於痰非热成,宜温、宜燥,宜收、宜引,则又在人随症活泼,毋自拘也。
二六一栝蒌仁(蔓草〔栝蒌仁(专入肺,兼入脾胃〔气味甘寒(成无己乃谓味苦,其说甚非〔,功专降火下气坠痰。缘肺受火逼,则水必停而痰生,痰生则肺失养而气壅,故有喘急胸满,咳嗽咽闭口渴之病矣。栝蒌性寒,味甘寒,能除上焦伤寒,胸膈郁结痰气,使之入肠胃而下降(震亨曰:栝蒌实治胸痹者,以其味甘性润,甘能补肺,润能降气;胸中有痰者,乃肺受火逼,失其降下之令,今得甘缓润下之助,则痰自降,宜其为治嗽之要药也。且又能洗涤胸膈中垢腻郁热,为治消渴之神药。〔;故仲景小陷胸汤,用此以治邪结在胸;又以小柴胡汤,用此易半夏以治少阳症见口渴等症;然大要取其有清降之力,故能使之下行也。若谓此能补气,正未必然,虚寒泻利者忌。(热利最宜,取其以寒降火。〔实圆长如熟柿,子扁多脂,去油用。枸杞为使,畏牛膝、乾漆,恶乾姜,反乌头。
二六二天花粉(蔓草〔{入肺除痰,消火止渴}天花粉(专入肺〔即栝蒌根也,味酸而甘微苦,微寒,亦同栝蒌能降膈上热痰;兼因味酸,又能生津止渴,故凡口燥唇乾,肿毒痈乳痔漏,时热狂燥便数等症,服之立能解除。(时珍曰:栝蒌味甘微苦酸,其茎叶味酸,酸能生津,感召之理,故能止渴润枯;微苦降火;甘不伤胃;昔人言其苦寒,似未深察。〔但此较之栝蒌,其性稍平,不似蒌性急迫,而有推墙倒壁之功也。至经有言安中绝续,似非正说,不过云其热除自安之意。痰色清稀者忌服。澄粉食,大宜水衰有热人。畏恶反同栝蒌。
二六三贝母(山草〔{清肺心痰热}贝母(专入肺,兼入心〔辛苦微寒,世多用为治痰之药。殊不知痰有因燥、因湿之不同(痰有风痰寒痰湿痰火痰燥痰虚痰热痰之别,须在临症细分。〔,如果肺因火刑,水饮不化,郁而为痰,此痰因於燥者也;脾胃虚寒,水饮停积,窒而不通,此痰因於湿者也;因以燥者,非用苦以泻火,辛以散郁,寒以折热莫治;因以湿者,非用辛以散寒,温以燥湿莫投。贝母味苦而辛,其性微寒,止於心肺燥郁,痰食壅盛,及虚劳烦热,肺痿肺痈,喉痹咯血吐血(火刑於肺〔,目眩淋沥(火移小肠〔,瘿瘤乳闭,难产恶疮不敛等症服之,卒能有效。(承曰:贝母能散心胸郁之气,故诗云言采其 是也;作诗者本以不得志而言,今用治心中不快,多愁郁者殊有功,信矣。又唐人记其事云:江左尝有商人,左膊上有疮如人面,亦无他苦,商人戏以酒滴口中,其面赤色,以物食之,亦能食,多则肉内胀起;或不食,则一臂痹焉;有名医教其历试诸药,金石草木之类悉无所苦,至贝母乃聚眉闭目,商人喜,乃以小苇筒毁其口灌之,数日成痂,遂愈,然不知其何疾也。〔若使因於脾虚而见咳嗽不宁,混以贝母妄代,其失远矣;盖一宜半夏,一宜贝母。况半夏兼治脾肺,贝母独清肺金;半夏用其辛,贝母用其苦;半夏用其温,贝母用其凉;半夏性速,贝母性缓;半夏散寒,贝母清热;气味阴阳,大有不同(汪昂云:故凡风寒湿食诸痰,贝母非所宜也。〔,彼此误投,为害不浅。
{土贝母}大者为土贝母,大苦大寒(如浙江贝母之类〔,清解之功居多。
小者川贝母,味甘微寒,滋润胜於清解,不可不辨。川产开瓣者良,独瓣不堪入药;去心,米拌炒用。厚朴、白薇为使,畏秦艽,反乌头。
二竹沥(苞木〔{清皮裹膜外燥痰}竹沥(专入经络皮裹膜外〔甘寒而滑,治专消风降火,润燥行痰,养血益阴;凡小儿天吊惊,阴虚发热口噤,胎产血晕,痰在经络四肢皮 膜外者,服之立能见效。盖沥之出於竹,由血之出於人也,极能补阴,长於清火(补阴亦由火清而致〔,性滑流利,走窍逐痰,故为中风要药;以中风莫不由於阴虚火旺,煎熬津液成痰,壅塞气道,不得升降;服此流利经络,使痰热去,气道通,而外症愈矣,故火者宜之。(时珍曰:竹沥性寒而滑,大抵因火烁热而有痰者宜之;若寒湿,胃虚肠滑之人服之,则反伤肠胃。
{竹}性滑利,多食泻人,僧家谓之刮肠篦,即此义;朱氏谓大寒,言其功不言其气,殊悖於理;谓大寒为气,何害於功。〔
若脾胃肠滑,寒痰湿痰,食积生痰,不可用也。
{荆沥}荆沥性味相近,但气寒多用荆,气虚热多用竹。(丹溪止言虚痰用竹,似欠分明。〔姜汁为使。(姜公服竹沥饵桂,得长生。盖竹沥性寒,以桂济之,亦与用姜汁佐竹沥之意相同。〔但竹类甚多,惟取竹肉薄节用。(机曰:将竹截作二尺长,劈开,以砖两片对立,架竹於上,以火炙出其沥,以盘承取。〔
{尖}尖发痘疮。
二六五白山{生用涤痰除垢,熟则胀闷欲绝}白专入肺〔虽属一物,而生熟攸分,不可不辨。如生食则能降痰解酒,消毒杀虫;以浆涂鼻面手足,则去疱油腻;及同汞浣衣,则死虫虱(其花夜开,人不得见,性阴,有小毒,故能消毒杀虫。〔;何其力锐气胜,而能痰与垢之悉除也。至其熟用,则竟不相同,如稍食则可,再食则令人气壅;多食则即令人胪胀昏闷,昔已有服此过多而竟胀闷欲死者。(食千枚者死。〔然究其实,则生苦未经火革,而性得肆其才而不窒;熟则经火? A而气因尔不伸;要皆各有至理,并非空为妄谈已也。
二六六礞石(石〔{除肝膈上热痰}礞石(专入肝〔禀石中刚猛之性,沉坠下降,味辛而咸,色青气平,功专入肝平木下气,为治惊利痰要药。(喻嘉言曰:惊风二字,乃古人妄凿空谈;不知小儿初生,以及童幼,肌肉筋骨,脏腑血,俱未克长,阳则有馀,阴则不足,故易於生热,热甚则生风生惊,亦所恒有;後人不解,遂以为奇特之病。且谓此有八候,以其摇头手动也,而立抽掣之名;以其卒口噤脚挛急也,而立目斜乱搐搦之名;以其脊强背反也,而立角弓反张之名;相传既久,不知妄造,遇此等症,无不以为奇特;而不知小儿腠理不密,易於感冒风寒,病则筋牵强,因筋牵强生出抽掣搐搦,角弓反张,种种不通名色;而用金石等药镇坠外邪,深入脏腑,千中千死;间有体坚症轻得愈者,又诧为再造奇功,遂致各守专门,虽日杀数儿,而不知其罪矣。〔盖风木太过,脾土受制,气不运化,积气生痰,壅塞膈上,变生风热;治宜用此重坠下泄,则风木气平,而痰积自除。今人以王隐君滚痰丸内用礞石,通治诸般痰怪症,殊为未是(滚痰丸,礞石、焰硝各二两,? 缱 @两,大黄酒蒸八两,黄芩酒洗八两,沉香五钱,为末水丸。〔;不知痰因热盛,风木挟热而脾不运,故尔痰积如胶如漆,用此诚为合剂;如其脾胃虚弱,食少便溏,服此泄利不止;小儿服之,多成慢症,以致束手待毙,可不慎欤。硝? 缱葫 C
二六七白矾(石〔{逐热痰,下泄上涌}白矾(专入脾〔气味酸寒,则其清热收热可知;何书又言燥痰,若於寒字相悖;书言能治风痰,若於收字、涩字相殊。不知书之所云能燥痰者,非其气味温热,而可以燥而即化;实以收其燥湿初起,使之下坠,不使留滞而不解也(泄即是收〔;且其酸而兼咸,则收涩之中,尚有追涎逐降之力,非即不燥之燥乎?所谓能治风痰者,其酸苦涌泄,兼因风邪初客,合以皂荚等味研服,则能使之上涌;岂其风热历久,深入不解,而即可以上涌乎?是以风痰泄痢崩带,用此以收即愈(收〔;诸血脱且阴挺(肝火〔,崩带风眼,痰饮疮疡,用此以涩即效(涩〔;喉痹痈疽蛇伤蛊毒,用此酸寒以解即除(酸〔;治虽有四,然总取其酸涩寒咸为功,以为逐热去涎之味。但暂用则可,久服则於精血有损(宗 曰:损心肺? G也,水化书纸上,乾则水不能濡,故知其性? C李迅痈疽方云:凡人病痈疽发背,不问老少,皆宜服黄矾丸,服至一两以上,无不作效,最止疼痛,不动脏腑,活人不可胜数;用明亮白矾一两,生研,以好黄蜡七钱,熔化,和丸梧子大,每服十丸,渐加至二十丸,熟水送下;如未破则内消,已破即便合。如服金石发疮,以白矾末酒服即效。〔,古言服损心肺伤骨,义根於是,岂正本求源之治欤。取洁白光莹者佳,火? C(以火? a, 水於上,布地,以盘覆之,四面灰拥,一日夜矾飞盘上,扫收之,为矾精;未尽者,更如前法,再以陈苦酒化之,名矾华;七日可用,百日更佳。〔甘草为使,畏麻黄,恶牡蛎。
二六八蓬砂(石〔{治胸膈热痰}蓬砂(专入肝〔又名鹏砂,辛甘微咸,气温、色白质轻,功专入上除热,故云能除胸膈热痰也;是以痰嗽喉痹,噎膈积聚,骨鲠结核,眼目翳障,口齿诸病,凡在胸膈以上者,无不可以投治。(颂曰:今医家用硼砂治咽喉,最为要功。宗 曰:含化咽津,治喉中肿痛;膈上痰热,初觉便治,不能成喉痹。时珍曰:硼砂味甘微咸而气凉,色白而质轻,故能去胸膈上焦之热。素问云:热淫於内,治以咸寒,以甘缓之是也。其性能柔五金而去垢腻,故治噎膈积聚;骨鲠结核恶肉阴用之者,取其柔物也;治痰热眼目瘴翳用之者,取其去垢也。〔况性能消金,岂有垢腻块积而不可以消导乎?第当审实而治,勿轻投也。出西番者白如明矾,出南番者黄如桃胶,甘草汤煮化,微火炒松用。
二六九牛黄(畜〔{清心肝热痰}牛黄(专入心肝〔味苦性凉,古人用此解心经热邪,及平肝木,通窍利痰定惊,及痰涎上壅,中风不语等症。(中风须辨真伪,真则外有表症可察,伪则内有虚症可寻;真则表症见而神志无恙,伪则表症既无而精气全失;真则本气或亏,本血或损,加以外邪内袭而成偏废,伪则真阴既槁,真阳既耗,迨其将绝不固而见厥仆;真则新邪复唤旧邪,而致新旧交感,伪则 虚既甚,而更增虚益危;真则面赤唇焦,牙关紧闭,上视强直,掉眩烦渴,伪则面青或白与黑,痰喘昏乱,眩晕多汗,甚则手足厥逆,脱症全具;真则阳浮而数,阴濡而弱,及或浮滑沉滑,微虚微数,伪则两尺沉滑,微细虚散欲绝,及或寸关搏指,弦滑洪数。又中风开口则心绝,手撒则脾绝,眼合则肝绝,遗尿则肾绝,气喘面黑鼻煤则肺绝。用药始宜辛热以祛外邪,继宜辛润甘润以固血。〔缘牛有黄,牛之病也。牛黄在於心肝胆之间,凝结成黄,故还以治心肝胆之病,取其长於清心化热,故尔用此以除惊痰之根耳。至於中风不语,必其邪已入脏,九窍多滞(唇缓便闭,舌短耳聋,鼻塞目瞀。〔,方可投服;若使中腑而见四肢不? A中经而见口眼 斜,不为开痰顺气,养血活血,便用此药投治,引邪深入,如油入面,莫之能出。小儿纯阳,病多胎热痰热,属於心肝二经之病,命在须臾者,用此多有回生之力。(儿初生未食乳,用三五厘,合黄连、甘草末,蜜调呷之最佳。〔惟脾胃虚寒者,其切忌之。取磨指甲者真。牛有黄必多吼唤,以盆水承之,伺其吐出,喝迫即堕水,名生黄,如鸡子黄大,重叠可揭。
{角黄}杀死自角中得者,名角黄。
心中得者,名心黄。
肝胆中得者,名肝胆黄成粒。(须防骆驼黄以乱。〔
得牡丹、菖蒲良,人叁为使,恶龙骨、龙胆、地黄、常山。
泻热内经帝曰:人伤於寒而传为热,何也?岐伯曰:寒气外凝内郁之理,腠理坚致,玄府闭密,则气不宣通,湿气内结,中外相薄,寒盛热生。观此则知热之由作,悉皆外邪内入而热;是即本身元阳为邪所遏,一步一步而不得泄,故尔变而为热耳。然不乘势以除,则热更有进而相争之势,所以古人有用三黄石膏,及或大小承气,无非使其热泻之谓。余按热病用泻,考之方书,其药甚众,然大要在肺则止用以黄芩、知母,在胃则止用以石膏、大黄、朴硝,在心则止用以黄连、山栀、连翘、木通,在肝则止用以青黛、龙胆,在肾则止用以童便、青盐,在脾则止用以石斛、白芍,此为诸脏泻热首剂。
{泻肺热}至於在肺,又有他剂以泻,盖以热邪初成未盛,则或用以百合、百部、马兜铃;毒气兼见,则或用以金银花、牛蒡子;久嗽肺痿,则或用以沙叁;脚气兼见,则或用以薏苡仁;咽疮痔漏,则或用以柿乾、柿霜;热挟气攻,则或用以牵牛;三焦热并,则或用以栀子;烦渴而呕,则或用以竹茹;热而有痰,则或用以贝母;热而气逆不舒,则或用以青木香;热而溺闭,则或用以车前、石韦;久嗽兼脱,则或用以五倍子、百药煎;乳水不通,或用以通草;若更兼有血热,则又当用生地、紫菀;此泻肺热之大概也。
{泻胃热}在胃又有他剂以泻,盖以热兼血燥,犀角宜矣;毒盛热炽, 豆宜矣;中虚烦起,粳米宜矣;暑热渴生,西瓜宜矣;时行不正,贯众宜矣;疫热毒盛,人中黄、金汁、雪水宜矣;咽疮痔漏,柿蒂、柿乾宜矣;便结不软,玄明粉宜矣;乳痈便闭,漏芦宜矣;蛊积不消,雷丸宜矣;热盛呃逆,竹茹、芦根宜矣;肠毒不清,白头翁、刺皮宜矣;口渴不止,竹叶宜矣;若更兼有血热,则又宜於地榆、槐角、槐花、苏木、三七、乾漆,此泻胃热之大概也。
{泻大肠热}而大肠热结,仍不外乎硝、黄、白头翁、黄芩、 豆、蜗牛、生地之药矣。
{泻心热}在心又有他剂以泻,则或因其溺闭,而用瞿麦、木通;气逆而用赭石;痰闭而用贝母、天竺黄;暑渴而用西瓜;精遗而用莲须;抽掣而用? 獭F咳嗽而用百合;疝瘕而用川楝;与夫血热而用以犀角、射干、童便、血馀、红花、辰砂、紫草、生地、郁金、桃仁、茜草、苏木、丹叁、没药、莲藕、益母草、熊胆等药,又可按味以考求矣,此泻心热之大概也。
{泻肝热}在肝又有他剂以泻,则如肝经气逆,宜用赭石以镇之;肾气不固,则用石南叶以坚之;溺闭不通,则用车前子以导之;痰闭不醒,则用牛黄以开之;目翳不明,则用秦皮、空青、蒙花、石燕、青葙子、石决明以治之;咳嗽痰逆,则用全胡以降之;蛊积不消,则用芦荟以杀之;湿郁惊恐,宜用琥珀以镇之;神志昏冒,宜用枣仁以清之。若使热在於血,其药众多,大约入肝凉血,则有赤芍、赭石、蒲公英、青鱼胆、红花、地榆、槐花、槐角、侧柏叶、卷柏、无名异、凌霄花、猪尾血、紫草、夜明砂、兔肉、旱莲草、茅根、蜈蚣、山甲、琥珀、芙蓉花、苦酒、熊胆之类;入肝破血,则有莪术、紫贝、灵芝、紫叁、益母草、蒲黄、血竭、莲藕、古文钱、皂矾、归尾、鳖甲、贯众、茜草、桃仁之类;入肝败血,则有三七、? B? B螃蟹、瓦楞子、水蛭、花? 岔 A皆当审实以投,此泻肝热之大概也。
{泻胆热}而泻胆热之味,又岂有外空青、铜绿、铜青、熊胆、胆矾、前胡等药者乎。
{泻肾热}在肾又有他剂以泻,如龙胆、防己,为肾热盛溺闭者所宜用也;秋石为肾热盛虚咳嗽溺闭者所必用也;寒水石为肾热盛口渴水肿者所必用也;地骨皮为肾热盛有汗骨蒸者所必用也;食盐为肾热盛便闭者所必用也;琥珀、海石为肾热盛血瘀溺秘者所必用也;若使热在於血,则药亦不出乎童便、地骨皮、血馀、银柴胡、蒲公英、生牛膝、旱莲草、赤石脂、自然铜、古文钱、青盐之类。
{泻膀胱热}而泻膀胱热结,其用猪苓、泽泻、地肤子、茵陈、黄蘖、黄芩、龙胆、川楝子药者,又可按其症治以考求矣;此泻肾热之大概也。
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