金匮要略注正误存疑篇(二)
【按】
此篇无治虚寒腹满之方,当与温药之下,当有「宜厚朴生姜甘草半夏人参汤主之」十四字,必是脱简。阅『伤寒论?太阴篇』自知,当补之。
病者痿黄,「燥」〔躁〕而不渴,「胃」〔胸〕中寒实,而利不止者死。
【按】
躁而不渴当是「燥而不渴」,文气通顺。胸中寒实当是「胃中寒实」,若是胸中寒实,如何曰下利不止者死,当改之。〔其脉数而紧,乃弦,状如弓弦,按之不移,脉弦数者,〕〔当下其寒;〕脉紧大而
迟者,必心下坚,「当下其寒,」脉大而紧者,阳中有阴,可下之。
【按】
「其脉数而紧,乃弦,状如弓弦,按之不移,脉数弦者」之十九字,当是衍文,阅『
伤寒论?辨脉法』自知,删之。「当下其寒」四字,当在必心下坚之下,文义始属,当移之。
下「满」〔偏〕痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。 【按】
下偏痛之「偏」字,当是「满」字,当改之。
按之心下满痛「有潮热」者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。
【按】
「按之心下满痛」之下,当有「有潮热」三字,若无此三字,则不当与大柴胡汤,当补之。
腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝。脐痛苦,发则「自」〔白〕汗出,手足厥冷,〔其脉沉紧者,〕大乌头煎主之。
【按】
此条脉重出,下条有证无脉,「其脉沉紧者」五字,当在下条里急之下。然脉弦而紧,是劲急之甚,当属寒疝之重者。其白汗之「白」字,当是「自」字,改之。下条「其脉沉紧者」,是里痛之脉,当属寒疝之轻者,当移之。
寒疝,腹中痛,及?痛里急,「其脉沉紧者,」当归生姜羊肉汤主之。
【按】
「?痛里急」之下,当有上条「其脉沉紧者」五字。
寒疝,腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺、诸药不能治,〔抵当〕乌头桂枝汤主之。
【按】
「抵当」二字,衍文也。
问曰:人病有宿食,何以别之?师曰:寸口脉浮而大,按之反,尺中亦「大」〔微〕而,故知有宿食,大承气汤主之。
【按】
尺中亦微而之「微」字,当按『伤寒论』作「大」字是,当改之。
五藏风寒积聚第十一
肺中风者,口燥而喘,「头」〔身〕运而「身」重,冒「风」而肿胀。
【按】
身运而重当是「头运而身重」,冒而肿胀当是「冒风而肿胀」,乃与文义始为相属,当改之补之。
肝中寒者,〔两臂不举,舌本燥,〕喜太息,胸中痛,不得转侧,食则吐〔而汗出〕也。
【按】
「两臂不举,舌本燥」二句,「而汗出」三字,文义不属,必是错简,不可为后世法,不释。
肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热〔,旋覆花汤主之〕。
【按】
「旋覆花汤主之」六字,与肝着之病不合,当是衍文。 心伤者,其人劳倦,即头面赤而下重,心中痛而自烦,发热,当脐跳,其脉「沉」〔弦〕,此为心藏伤所致也。
【按】
其脉弦之「弦」字,当是「沉」字,沉为肾脉,文义相属,当改之。
邪哭使魂魄不安者,血气少也,血气少者,属于心,心气虚者,其人则畏,合目欲眠 ,梦远行而精神离散,魂魄妄行,阴气衰者为「狂」〔癫〕,阳气衰者为「癫」〔狂〕。
【按】
阴气衰者为癫之「癫」字,当是「狂」字;阳气衰者为狂之「狂」字,当是「癫」字。『内经』曰:重阴者癫,重阳者狂,当改之。
趺阳脉浮而,浮则胃气强,则数,浮相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁 丸主之。
【按】
此条注详见『伤寒论?阳明篇』内,故不复释。
问曰:病有积,有聚,有「」〔?〕气,何谓也?师曰:积者,藏病也,终不移;聚者,府病也,发作有时,展转痛移,为可治。「」〔?〕气者,?下痛,按之则愈,复发为「」〔?〕气。诸积大法:脉来细而附骨者,乃积也。寸口,积在胸中;微出寸口,积在喉中;关上,积在脐傍;上关上,积在心下;微下关,积在少腹;尺中,积在气冲;脉出左,积在左;脉出右,积在右;脉两出,积在中央;各以其部处之。
【按】
作解,见首篇。
惊悸吐衄下血胸满瘀血第十二
病人面无血色,无寒热,脉「浮」〔沉〕弦者,衄;脉「沉」〔浮〕弱,手按之绝者,下血;烦者,必吐血。
【按】
脉沉当是「脉浮」,脉浮当是「脉沉」,文义始属,当改之。
寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,如名曰革,妇人则半产漏下,男子则亡血。
【按】
此条注详见『伤寒?辨脉篇』内,故不复释。
心气「有余」〔不足〕,吐血衄血,泻心汤主之。
【按】
心气「不足」二字,当是「有余」二字,若是不足,如何用此方治之,当改之。 痰饮嗽第十三夫病人饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。〔脉双弦者寒也,皆大下里虚,脉偏弦者饮也。〕
【按】
微者短气句下,古本有「脉双弦者寒也……」诸句,文义不属,另分一条,在本门二十七条之次。
假令「病」〔瘦〕人脐下有悸,吐涎沫而「巅」〔癫〕眩,此水也,五苓散主之。
【按】
瘦人之「瘦」字,当是「病」字,癫眩之「癫」字,当是「巅」字,巅者头也,文义始属,当改之。
夫心下有留饮,其人背寒冷如掌大。留饮者,?下痛引缺盆,咳嗽则转甚。胸中有留 饮,其人短气而「喘」〔渴〕,四肢历节痛。〔脉沉者,有留饮。〕
【按】
此条古本于四肢历节痛之下,有「脉沉者,有留饮」一句,当另为一条,始合论脉之义。短气而渴之「渴」字,当是「喘」字,四肢上,当有缺文。
病者脉伏,其人欲自利,利反快,「此为留饮欲去故也;」虽利,心下续坚满,〔此为留饮欲去故也,〕甘遂半夏汤主之。
【按】
心下续坚满句下,「此为留饮欲去故也」八字,当在利反快之下,此传写之?,当移之。
水在心,心下坚筑短气,恶水不欲饮。水在肺,吐涎沫,欲饮水。水在脾,少气身重。水在肝,?下支满,嚏而痛。水在肾,「脐」〔心〕下悸。
【按】
心下悸之「心」字,当是「脐」字,当改之。
支饮「腹」〔胸〕满者,厚朴大黄汤主之。
【按】
支饮胸满之「胸」字,当是「腹」字,若是「胸」字,无用承气汤之理,当改之。
脉弦「迟」〔数〕有寒饮,冬夏难治。
【按】
脉弦数之『数』字,当是『迟』字,始与寒饮之理合,当改之。
逆倚息不得卧,小青龙汤主之。青龙汤「汗」〔下〕已,多唾,口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从少腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复阴股,难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。
【按】
小青龙汤下已之「下」字,当是「汗」字,盖大、小青龙汤,皆汗剂也,当改之。
消渴利淋第十四厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食即吐,下之利不止。
【按】
此条是『伤寒论』厥阴经正病,与杂病消渴之义不同,必是错简。
寸口脉浮而迟,浮即为虚,迟即为劳,虚则卫气不足,劳则荣气竭。
【按】
此条当在『虚劳篇』中,错简在此。
趺阳脉浮而数,浮即为气,数即消谷,而大「便」坚,气盛则溲数,溲数即坚,坚数
相搏,即为消渴。
【按】
而大坚句不成文,大字下,当有「便」字,当补之。
水气病第十五
〔少阴脉,紧而沉,沉则为水,即难,〕脉得诸沉者,当责有水,身体肿重。
【按】
脉得诸沉者一条,乃始论水气病之脉,当列于篇首。但古本脉得诸沉之上,有「少阴脉紧而沉…」四句,文义不属,并有脱简,不释,且删之。
夫水病人,目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消渴。〔病水腹大,不利,其脉沉绝者,有水,可下之。〕
【按】
其人消渴之下,古本有「病水腹大,不利,其脉沉绝者,有水可下之」四句,与上文义不属,当另分为一条,在本门五条之次,始合里水脉证。 里水者,一身面目黄肿,其脉沉,不利,故令病水,假如自利,此亡津液,
故令渴也。〔越婢加汤主之。〕
【按】
「越婢加汤主之」七字,当在后太阳病脉浮而紧条内,发汗即愈之下,文义始属,必是错简在此。观其里有水之之文,岂有用越婢加汤发表之药,自可知也。
心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁〔,其人阴肿〕。
【按】
「其人阴肿」四字,当在肾水条内,错简在此,当移之。
肾水者,其腹大脐肿,腰痛不得溺,除下湿,如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦「,其人阴肿」。 【按】
「面反瘦」之下,当补上条「其人阴肿」四字。
师曰:寸口脉迟而,迟则为寒,为血不足;趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒。寒气不足,则手足逆冷,手足逆冷,则荣卫不利,荣卫不利,则腹满肠鸣相逐,气
转膀胱,荣卫俱劳,阳气不通即身冷,阴气不通即骨疼;阳气前通则恶寒,阴气前通则痹不仁;阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散,实则失气,虚则遗溺,名曰气分「,桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之」。
【按】
名曰气分之下,当补入下条「桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之」十五字。
〔气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,〕〔桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 主之。〕
【按】
「气分心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作」之十六字,当是衍文,观心下坚之本条自知。「桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之」之十五字,当在上条气分之下,文气始属,正是气分之治法,必是错简在此,当移之。
脉浮而洪,浮则为风,洪则为气,风气相搏,风强为隐疹,身体为痒,痒为泄风,久为痂癞;气强则为水,难以俯仰。风气相击,身体「浮」〔洪〕肿,汗出乃愈,恶风则虚,此为风水;不恶风者,通利,上焦有寒,其口多涎〔,此为黄汗〕。
【按】
身体洪肿之「洪」字,当是「浮」字,改之。「此为黄汗」四字,当是衍文。太阳病脉浮而紧,法当骨节疼痛,反不疼,身体反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此为风水。恶寒者,此为极虚,发汗得之。渴而不恶寒者,此为皮水。身肿而冷,状如周痹,胸中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黄汗,痛在骨节。而喘,不渴者,此为「肺」〔脾〕胀,其状如肿,发汗即愈「,越婢加汤主之」。然诸病此者,渴而下利,数者,皆不可发汗。
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