夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。  

　　【注】 

　　呕家，呕吐或谷、或水、或痰涎、或冷沫，今呕而有脓，此内有痈，脓溃而呕，非呕病也，故曰：不可治呕，脓尽自愈。 

　　【集注】 

　　赵良曰：经云：热聚于胃口而不行，胃脘为壅，胃脘属阳明经，阳明气逆则呕，故脓不自出，从呕而出，此痈之在胃脘上口者也。若过半中，在肺之下者，脓则不从呕出而从大便出矣。 

　　程林曰：夫痈溃则为脓，脓上出必令呕，故不必治其呕，脓尽则呕自止也。 

　　先?渴者，此欲解；先渴?者，水停心下，此家。 

　　【注】 

　　呕病后渴饮而不呕，为胃气和，此欲解也。因渴而后呕，呕而复渴，为水停心下，此 属饮家之呕，非呕病也。 

　　【集注】 

　　赵良曰：呕则饮去，饮去则阳气回，津液犹未布，故渴耳。虽渴，终以邪去正回而必解也。先渴?者，即前痰中，小半夏茯苓之也。程林曰：先?渴者，後而胃津液，得水和之即愈；先渴?者，本渴而水，水停胃中作呕也，故属水饮。尤怡曰：家必有停痰宿水，先?渴者，痰水已去，而胃也，故曰：此为欲解。先渴?者，因水多，解而旋也，此因所致，故曰：此为饮家。 

　　呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。 

　　【注】 

　　呕病之人，津液已伤，本应渴也；今反不渴者，以心下素有支饮故也，此属支饮之呕，非呕病也。 

　　【集注】 

　　徐彬曰：支饮者，偏旁而不中正也。 

　　高世曰：支饮者，水气循经，屈曲支行，其形如肿是也。支饮而呕，故曰：此属支饮。『饮篇』云，呕家本渴，渴为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。  

　　诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。 

　　【注】 

　　此详诸呕吐之病，以明其治也。呕者，有声有物之谓也；吐者，有物无声之谓也。凡诸呕吐，饮食不得下咽者，主之小半夏汤，降逆安胃也。 

　　【集注】 

　　赵良曰：呕吐谷不得下者，有寒有热，不可概论也。食入即吐，热也；朝食暮吐，寒也。此则非寒非热，由中焦停饮，气结而逆，故用小半夏汤。 沈明宗曰：此痰饮多而致呕之方也。外邪内入而呕，必自饮食稍进；此痰饮多而外邪 少，拒格胸胃之间，气逆而谷不得入，故用生姜散邪，半夏以消痰饮而止呕逆。 

　　小半夏汤方（见痰饮中） 

　　呕吐而病在膈上，后思水者解，急与之，思水者，猪苓散主之。 

　　【注】 

　　此详申上条饮呕，以明其治也。呕吐病后，则伤膈上津液，若思水者，急与饮之，不 复呕吐者，是病去胃和自解也。思水者，与饮之而仍呕吐者，是病未除而有水饮也。 

　　主之猪芩散者，利水以止呕吐也。 

　　【集注】 

　　程林曰：上章言先?渴，此欲解；今呕吐而病在膈上，后思水者解，亦与上证不殊，故急与之以和胃。然思水之人，又有得水而贪饮，则胃中热少不能消水，更与人作病，故思水者，用猪苓散以散水饮。魏荔彤曰：呕吐而病在膈上，后思水者，欲解之征也，即论中所言，先呕后渴，此为 
欲解之义也。急与之，呕吐后伤津液，水入而津液可复也。若夫未曾呕吐即思水者，即中所言，先渴?之也，是水停心下，治其支，而渴方愈也。主以猪苓 散，利水补土，以治湿邪者，治渴而即以治上逆之呕吐也。 

　　猪苓散方 

　　猪苓 茯苓 白各等分 

　　右三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。 

　　呕而发热者，小柴胡汤主之。 

　　【注】 

　　呕而腹满是有里也，主之大柴胡汤，攻里以止呕也；今呕而发热，是有表也，主之小柴胡汤，和表以止呕也。 

　　【集注】 

　　程林曰：经曰：呕而发热者，柴胡汤证具。夫呕家未有发热者，以发热属半表半里，故与小柴胡汤以和之。 

　　李?曰：伤寒发热者为表证，然邪欲侵里，里气拒而不纳，则逆而作呕，此半表半里证也。小柴胡为治半表半里，和解之剂。 

　　小柴胡汤方 

　　柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草三两 半夏半升 生姜三两 大枣十二枚右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。  

　　呕而脉弱，复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。 

　　【注】 

　　呕而心烦，心中懊?，内热之呕也。今呕而脉弱，正气虚也，复利，中寒盛也。身有微热而复见厥，曰难治者，此为寒盛格热于外，非呕而发热者比，故以四逆汤胜阴回阳也。 

　　【集注】 

　　高世曰：呕者水去寒犹在上，当少，今复利者，寒亦在下也。脉弱者，气衰于 内，身微热者，格阳于外。呕证如是，则上下寒而内外虚，若见手足逆冷而厥者，则表里阴阳之气，不相顺接，故为难治。四逆汤主之，生附子壮火回阳以治厥，干姜温脾暖胃以治呕，甘草安中调上下以治内外也。 

　　四逆汤方 

　　附子（生用）一枚 干姜一两半 甘草（炙）二两 

　　右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子 枚，干姜三两。 

　　呕而胸满者，茱萸汤主之。 

　　【注】 

　　呕逆之气上冲于胸，胸中气实，则不受邪，必不满也；若胸中气虚，客寒邪气得以留连，故胸满也。主之吴茱萸汤，补正气，降邪气也。 

　　【集注】 

　　徐彬曰：胸乃阳位，呕为阴邪，使胸之阳气足以御之则不呕，呕亦胸中无恙也，乃呕而胸满，是胸虚邪客，不但胃不和矣。虚邪属阴，故以吴茱萸之苦辛温，善驱浊阴者为君，人参补虚为佐，而以姜枣宣发上焦之正气也。 

　　茱萸汤方吴茱萸一升 人参三两 生姜六两 大枣十二枚右四味，以水五升，煮取三升，温服七合，日三服。 

　　呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

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