族谱网 头条 新闻动态

金匮要略注 呕吐哕下利病脉证并治第十七(三)

2017-06-08
出处:族谱网
作者:阿族小谱
浏览:501
转发:0
评论:0
金匮要略注呕吐哕下利病脉证并治第十七(三),【注】 此承上条,详申欲吐之状,以明其治也。喘者呼吸气急也,似喘不喘,谓

  【注】 

  此承上条,详申欲吐之状,以明其治也。喘者呼吸气急也,似喘不喘,谓胸中似喘之不快,而不似喘之气急也。呕者吐物而有声也,似呕不呕,谓似作呕之状,而不似呕之有物也,哕者干呕也,似哕不哕,谓似乎哕之有声,而不似哕之声连连也。胸彻心中愦愦然无奈者,总形容似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,心中愦乱无奈,懊?欲吐之情状也,故以半夏降逆,生姜安胃也。 

  【集注】 

  沈明宗曰:似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,诚不是喘,不是呕,不是哕也。彻者,通也,竟是通心中愦愦然无奈,即泛泛恶心之义也。 

  生姜半夏汤方 

  半夏半升 生姜汁一升 

  右二味,以水三升,煮半夏取二升,内生姜汁,煮取一升半,小冷分四服,日三夜一,呕止,停后服。 

  【集解】 

  李?曰:生姜、半夏,辛温之气,足以散水饮而舒阳气,然待小冷服者,死寒饮固结 于中,拒热药而不纳,反致呕逆。今热药冷饮下嗌之后,冷体既消,热性便发,情且不违,而致大益,此「内经」之旨也。此方与前半夏干姜汤略同,但前温中气,故用干姜,此散停饮,故用生姜;前因呕吐上逆,顿服之则药力猛峻,足以止逆降气,呕吐立除;此心中无奈,寒饮内结,难以猝消,故分四服,使胸中邪气徐徐散也。   

  吐后渴欲得水而贪饮者,文蛤汤主之。兼主微风,脉紧头痛。 

  【按】 

  「文蛤汤主之」五字,当在头痛之下,文义始属,是传写之?。兼主之「主」字,衍文也。 

  【注】 

  吐后而渴,当稍稍与饮之,胃和吐自止也。若恣意贪饮,则新饮复停,而吐必不已也,当从饮吐治之。若兼感微风,脉必紧,头必痛,主之文蛤汤者,是治渴兼治风水也。故以越婢汤方中加文蛤。越婢散风水也,文蛤治渴不已也。 

  【集注】 

  程林曰:贪饮者,饮水必多,多则淫溢上焦,必是溢饮之患,故用此汤以散水饮,方中皆辛甘发散之药,故亦主微风脉紧头痛。 

  文蛤汤方 

  文蛤五两 麻黄 甘草 生姜各三两 石膏五两 杏仁五十个 大枣十二枚右七味,以水六升,煮取二升,温服一升,汗出即愈。 

  【集解】 

  李?曰:文蛤汤,即大青龙汤去桂枝,乃发汗之剂,使水饮从毛窍中泄去,以散水饮 于外。经云:开鬼开、洁净府,此一方两得之。以内有麻黄、生姜等解表药,故兼主 

  微风脉紧头痛。  

  问曰:病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,何也?师曰:以发其汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数,数为客热,不能消谷,胃中虚冷故也。脉弦者虚也,胃气无余,朝食暮吐,变为胃反,寒在于上,医反下之,今脉反弦,故名曰虚。 

  【按】 

  问曰:「病人脉数」至「胃中虚冷故也」等句,已详『伤寒论?阳明篇』内,错简在此,且与「脉弦者虚也」文义不属。 

  【注】 

  弦,饮脉也,非虚脉也,病吐者若见之,则为胃气无余也。胃气无余,肝邪乘之而见弦脉,故名曰虚。询其所以致弦之由,乃为寒在上,医反下之,使胃气尽而无余,则不能消化水谷,致令朝食暮吐,暮食朝吐,变为中寒胃反也。 

  【集注】 

  李?曰:食不得入,是有火也;食入反出,是无火也。此寒在上者,法当温中始愈,反下之则愈虚寒而愈吐矣。 

  寸口脉微而数,微则无气,无气则荣虚,荣虚则血不足,血不足则胸中冷。 

  【按】 

  此条文义不属,必是错简。 

  趺阳脉浮而,浮则为虚,虚则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反,脉紧而,其病难治。 

  【按】 

  虚则伤脾之「虚」字,当是「」字,是传写之?。 

  【注】 

  前条因误下而病胃反,则脉弦;此条不因误下而病胃反,则脉浮而也。趺阳脉见浮而,浮以候胃,以候脾,浮而无力为胃虚,而无力为伤脾,胃虚脾伤,则不能消磨水谷,故朝食暮吐,暮食朝吐,所吐皆仍然不化之宿谷,故曰胃反也。若脉紧,则为邪盛正衰,故其病难治也。 

  【集注】 

  徐彬曰:紧为寒盛,为液竭,正不胜邪,故曰:难治。   

  胃反呕吐者,大半夏汤主之。 

  【注】 

  此承上条以明其治也。胃反、呕吐者,谓朝食暮吐,暮食朝吐之呕吐也。主之大半夏汤者,补脾胃止呕吐也。 

  大半夏汤方 

  半夏(洗、浣用)二升 人参三两 白蜜一升右三味,以水一斗二升,和蜜扬之二百四十遍,煮药取一升半,温服一升,余分再服。 

  『千金方』云:大半夏汤治胃反不受食,食入即吐。『外台方』云:大半夏汤治呕心下痞者。 

  【集解】 

  高世曰:朝食暮吐,宿谷不化,名曰胃反;胃反但吐不呕,然吐不离乎呕,故曰:胃反呕吐者,用半夏助燥气以消谷,人参补元气以安胃,白蜜入水扬之,使甘味散于水中,水得蜜而和缓,蜜得水而淡渗,庶胃反平而呕吐愈。李升玺曰:呕家不宜甘味,此用白蜜何也?不知此胃反自属脾虚,经所谓甘味入脾,归其所喜是也。况君以半夏,味辛而止呕,佐以人参温气而补中,胃反自立止矣。 

  胃反,吐而渴欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。 

  【注】 

  胃反吐而不渴者,寒也。渴欲饮水者,饮也。故以茯苓泽泻汤,补阳利水也。 

  茯苓泽泻汤方 

  茯苓半 泽泻四两 甘草二两 桂枝二两 白三两 生姜四两右六味,以水一斗,煮取三升,内泽泻,再煮取二升半,温服八合,日三服。 

  『外台方』云:茯苓泽泻汤,治消渴胃反脉绝。 【集解】 

  李?曰:吐而渴者,津液亡而胃虚燥也。饮水则水停心下,茯苓、泽泻,降气行饮,白补生津,此五苓散原方之义也。然胃反因脾气虚逆,故加生姜散逆,甘草和脾。又五芩散治外有微热,故用桂枝。此胃反无表热,而亦用之者,桂枝非一于攻表药也,乃彻上彻下,达表里,为通行津液,和阳散水之剂也。 

  尤怡曰:茯苓泽泻汤,治吐未已,而渴欲饮水者,以吐未已,知邪未去,则宜桂枝、甘姜散邪气,茯苓、泽泻消水气也。 

  哕逆者,橘皮竹茹汤主之。 

  【注】 

  哕即干呕也,因其有哕哕之声,而无他物,故不曰干呕,而曰哕逆,属气上逆为病也 。上逆之气,得出上窍,皆能作声,故肺虚气上逆,则作,气从喉出而有逆之声,若为邪所阻,则为喘满,故无声也。胃虚气上逆,则作哕,气从咽出而有哕逆之声,若与物凝结,则为痞痛,故无声也,是知气病也明矣。然邪气所凑,正气必虚,故用橘皮、竹茹、生姜以清邪气,人参、甘草、大枣,以补正气,则上逆之气自可顺矣。 

  橘皮竹茹汤方 

  橘皮二 竹茹二升 大枣三十枚 生姜半 甘草五两 人参一两 

  右六味,以水一斗,煮取三升,温服一升,日三服。 

  【集解】 

  李?曰:哕有属胃寒者,有属胃热者,此哕逆因胃中虚热,气逆所致。故用人参、甘草、大枣、补虚,橘皮、生姜散逆,竹茹甘寒,疏逆气而清胃热,因以为君。尤怡曰:胃虚而热乘之,则作哕逆,橘皮、生姜和胃散逆,竹茹除热止呕哕,人参、甘草、大枣益虚安中也。   

  干呕哕,若手足厥者,橘皮汤主之。 

  【注】 

  干呕哕,犹言干呕即哕也。东垣以干呕为轻,哕为重,识仲景措辞之意也。哕而手足厥,乃胃阳虚,是吴茱萸汤证也。若初病形气俱实,虽手足厥,非阳虚阴盛者比,乃气闭不达于四肢也。故单以橘皮通气,生姜止哕也。 

  【集注】 

  程林曰:干呕哕,则气逆气胸膈间,而不行于四末,故手足为之厥,橘皮能降逆气,生姜为呕家圣药,小剂以和之也。然干呕非反胃,厥非无阳,故下咽气行即愈。 

  橘皮汤方 

  橘皮四两 生姜半 

  右二味,以水七升,煮取三升,温服一升,下咽则愈。   

  哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。 


免责声明:以上内容版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。感谢每一位辛勤著写的作者,感谢每一位的分享。

——— 没有了 ———
编辑:阿族小谱
发表评论
写好了,提交
{{item.label}}
{{commentTotal}}条评论
{{item.userName}}
发布时间:{{item.time}}
{{item.content}}
回复
举报
点击加载更多
打赏作者
“感谢您的打赏,我会更努力的创作”
— 请选择您要打赏的金额 —
{{item.label}}
{{item.label}}
打赏成功!
“感谢您的打赏,我会更努力的创作”
返回

更多文章

更多精彩文章
打赏
私信

推荐阅读

· 金匮要略注呕吐哕下利病脉证并治第十七(五)
【注】此承上表里已和,病当自愈而不愈之义也。下利里病,而得浮数表脉,故曰:脉反浮数也。但尺中自,则知热陷血分,必圊脓血也。【集注】徐彬曰:下利属寒,脉应沉迟,反浮数,其阳胜可知。而尺中自,为阳邪入阴,此亦热多,故曰:必圊脓血。程林曰:寸脉浮数,为热有余,尺脉自,为血不足,以热有余,则挟热而便脓血。下利,三部脉皆平,按之心下坚者,急下之,宜大承气汤。【注】下利之人,心下者,诸泻心汤证也。若寸、关、尺三部脉皆平实有力,虽下利,宜攻坚也。【集注】李?曰:下利,按之心下坚者,实也。设或脉见微弱,犹未可下,今三部脉皆平,则里气不虚可知,自宜急下之,此凭脉又凭证之法也。大承气汤方(见痉病中)下利,脉迟而滑者,实也,利未欲止,急下之,宜大承气汤。【注】脉迟不能兼滑,惟浮取之迟,沉取之滑,则有之矣。今下利脉迟而滑,谓浮迟而沉滑也。浮迟则外和,沉滑则内实。欲止内实之下利,当下之,积去则止,宜大承气汤。【集...
· 金匮要略注呕吐哕下利病脉证并治第十七(一)
夫呕家有痈脓,不可治呕,脓尽自愈。【注】呕家,呕吐或谷、或水、或痰涎、或冷沫,今呕而有脓,此内有痈,脓溃而呕,非呕病也,故曰:不可治呕,脓尽自愈。【集注】赵良曰:经云:热聚于胃口而不行,胃脘为壅,胃脘属阳明经,阳明气逆则呕,故脓不自出,从呕而出,此痈之在胃脘上口者也。若过半中,在肺之下者,脓则不从呕出而从大便出矣。程林曰:夫痈溃则为脓,脓上出必令呕,故不必治其呕,脓尽则呕自止也。先?渴者,此欲解;先渴?者,水停心下,此家。【注】呕病后渴饮而不呕,为胃气和,此欲解也。因渴而后呕,呕而复渴,为水停心下,此属饮家之呕,非呕病也。【集注】赵良曰:呕则饮去,饮去则阳气回,津液犹未布,故渴耳。虽渴,终以邪去正回而必解也。先渴?者,即前痰中,小半夏茯苓之也。程林曰:先?渴者,後而胃津液,得水和之即愈;先渴?者,本渴而水,水停胃中作呕也,故属水饮。尤怡曰:家必有停痰宿水,先?渴者,痰水已去,而胃也,故曰:...
· 金匮要略注呕吐哕下利病脉证并治第十七(二)
【注】呕而肠鸣,肠虚而寒也。呕而心下痞,胃实而热也,并见之,乃下寒上热,肠虚胃实之病也,故主之半夏泻心汤,用参、草、大枣以补正虚,半夏以降客逆,干姜以胜中寒,芩、连以泻结热也。【集注】程林曰:呕而肠鸣心下痞者,此邪热乘虚而客于心下,故用芩、连泄热除痞,干姜、半夏散逆止呕。「内经」曰:脾胃虚则肠鸣。又曰:中气不足,肠为之苦鸣。人参、大枣、甘草,用以补中而和肠胃。半夏泻心汤方半夏(洗)半升黄芩干姜人参各三两黄连一两大枣十二枚甘草(炙)三两右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮取三升,温服一升,日三服。干呕吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。【注】有声有物谓之呕,有声无物谓之哕,即干呕也。今有声无物而吐涎沫,故曰干呕。吐逆,吐涎沫也。干呕吐酸苦,胃中热也;干呕吐涎沫,胃中寒也,主之半夏干姜散,温中止呕也。半夏干姜散方半夏干姜等分右二味,杵为散,取方寸匕,浆水一升半,煎取七合,顿服之。干呕,吐涎沫,头痛...
· 金匮要略注呕吐哕下利病脉证并治第十七(四)
【注】哕虚邪也。哕而不腹满者,为正气虚,兼有热者,以橘皮竹茹汤主之;兼有寒者,以吴茱萸汤主之。哕而腹满者为邪气实,当视其二便,大便不利者下之,不利者通之即愈也。【集注】朱肱曰:前部不利猪苓汤,后部不利谓胃承气汤。赵良曰:腹满为实,实则气上逆而作哕,故必视其前后何部不利而利之,则满去而哕止。魏荔彤曰:胃气上逆,冲而为哕,治法当视其前后,审大调不调也。前部不利者,水邪之逆也。当利其而哕愈;后部不利者,热邪实也,当利其大便而哕愈。夫六府气绝于外者,手足寒,上气脚缩;五藏气绝于内者,利不禁;下甚者,手足不仁。【注】气绝非谓脱绝,乃谓虚绝也。六府之气,阳也,阳气虚不温于外,则手足寒缩,阳虚则阴盛上逆,故呕吐哕也。五藏之气,阴也,阴气虚不固于中,则下利不禁,利甚则中脱形衰,故手足不仁也。此发明呕吐、下利之原委也。下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。【注】下利清谷,里寒也,外热汗出而厥,阳亡...
· 金匮要略注疟病脉证并治第四
师曰:疟脉自弦,弦数者多热,弦迟者多寒,弦小紧者下之差,弦迟者可温之,弦紧者可发汗、针灸也,弦浮大者可吐之,弦数者风发也,以饮食消息止之。【按】弦小紧者之「小」字,当是「沉」字,则有有可下之理。弦紧者,当是「弦浮紧」,则有可发汗之理。弦浮大者,当是「弦滑大」,则有可吐之理。且不遗本文疟脉自弦之意。【注】疟之为病,寒热也,三阴三阳皆有之,因其邪伏藏于半表半里之间,故属少阳,脉自弦也。弦数者多热,弦迟者多寒,谓发作之时,多热为阳盛,多寒为阴盛也。夫伤寒少阳病,则有汗、吐、下三法之禁,而疟亦属少阳,何以有汗、吐、下三法之宜,是盖疟属杂病,不可不知也。初发脉弦兼沉紧者,主乎里也,可下之;兼迟者,主乎寒也,可温之;兼浮紧者,主乎表也,可汗之;兼滑大者,主乎饮也,可吐之;兼数者,风发也,即风热之谓也,可清之。若久发不止,则不可以此法治之,当以饮食撙节,调理消息止之,盖初病以治邪为急,久病以养正为主也。...

关于我们

关注族谱网 微信公众号,每日及时查看相关推荐,订阅互动等。

APP下载

下载族谱APP 微信公众号,每日及时查看
扫一扫添加客服微信