【注】 

　　呕而肠鸣，肠虚而寒也。呕而心下痞，胃实而热也，并见之，乃下寒上热，肠虚胃实之病也，故主之半夏泻心汤，用参、草、大枣以补正虚，半夏以降客逆，干姜以胜中 寒，芩、连以泻结热也。 

　　【集注】 

　　程林曰：呕而肠鸣心下痞者，此邪热乘虚而客于心下，故用芩、连泄热除痞，干姜、半夏散逆止呕。「内经」曰：脾胃虚则肠鸣。又曰：中气不足，肠为之苦鸣。人参、大枣、甘草，用以补中而和肠胃。 

　　半夏泻心汤方 

　　半夏（洗）半升 黄芩 干姜 人参各三两 黄连一两 大枣十二枚 甘草（炙）三两右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。 

　　干呕吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。 

　　【注】 

　　有声有物谓之呕，有声无物谓之哕，即干呕也。今有声无物而吐涎沫，故曰干呕。吐 逆，吐涎沫也。干呕吐酸苦，胃中热也；干呕吐涎沫，胃中寒也，主之半夏干姜散，温中止呕也。 

　　半夏干姜散方 

　　半夏 干姜等分 

　　右二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。  

　　干呕，吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之。 

　　【注】 

　　干呕吐涎者，以半夏干姜散，温中止呕也。若更头痛，此属寒气盛而逆之甚也，故用吴茱萸汤，温寒下气，大折冲逆之势也。 

　　【集注】 

　　徐彬曰：上焦有寒，其口多涎，上焦既有寒邪，格阳在上，故主头痛，用吴茱萸温补以驱浊阴也。 

　　李?曰：太阴、少阴经，从足至胸，俱不上头，二经并无头痛证。厥阴经上出额，与 督脉会于巅，故干呕吐涎沫者，里寒也，头痛者，寒气从经脉上攻也。不用桂、附，用吴茱萸者，以其入厥阴经故耳！余皆温补散寒之药。  

　　干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。 

　　【注】 

　　干呕者，胃气逆也，若下利清彻，乃肠中寒也。今下利浊黏，是肠中热也，故用黄芩汤以治其利，合半夏生姜汤，以治干呕也。 

　　【集注】 

　　程林曰：中焦不和，则气逆于上而作呕，迫于下而为利，故用半夏、生姜，入上焦而止呕；甘草、大枣，入中焦而和脾；黄芩、芍药，入下焦而止利。如是则正气安而邪气去，三焦和而呕利止矣。 

　　魏荔彤：此呕为热逆之呕，利为挟热之利。 

　　黄芩加半夏生姜汤方 

　　黄芩三两 甘草（炙）二两 芍药二两 半夏半升 生姜三两 大枣十二枚右六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。 

　　食已即吐者，大黄甘草汤主之。 

　　【注】 

　　吐者，有物无声之谓也。朝食暮吐者寒也，食已即吐者火也，以寒性迟，火性急也.故以大黄甘草汤，缓中泻火，火平自不吐也。 

　　【集注】 

　　王肯堂曰：病人欲吐者，不可下之，又用大黄甘草治食已即吐，何也？曰：欲吐者， 其病在上，因而越之可也，而逆之使下，则必抑塞愤乱而益甚，故禁之。若既已吐矣，吐而不已，有升无降，则当逆而折之，引令下行，无速于大黄，故取之也。 

　　程林曰：经云：诸逆冲上，皆属于火。食已即吐，是胃热上逆而不能容食，与反胃寒呕水饮不同，故用是汤以平胃热。 

　　高世曰：食已即吐者，非宿谷不化之胃反，乃火热攻冲之吐逆。 

　　大黄甘草汤方 

　　大黄四两 甘草一两 

　　右二味，以水三升，煮取一升，分温再服。   

　　病人欲吐者，不可下之。 

　　【注】 

　　病人欲吐，上越之势方盛，故不可下之。若病人吐后，其势衰矣，因其衰而济之，故已吐有可下之法也。 

　　【集注】 

　　徐彬曰：治病之法，贵因势利导，故「内经」曰：在上者越之，在下者竭之。今病欲上吐，不可强之使下，凡病皆然。故曰：病人欲吐者，不可下之。 

　　程林曰：按「欲」字，乃吐而未吐之义。 
　　
　　病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。

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