【注】 

　　此承上表里已和，病当自愈而不愈之义也。下利里病，而得浮数表脉，故曰：脉反浮数也。但尺中自，则知热陷血分，必圊脓血也。 

　　【集注】 

　　徐彬曰：下利属寒，脉应沉迟，反浮数，其阳胜可知。而尺中自，为阳邪入阴，此亦热多，故曰：必圊脓血。 

　　程林曰：寸脉浮数，为热有余，尺脉自，为血不足，以热有余，则挟热而便脓血。 
　
　　下利，三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。 
　
　　【注】 

　　下利之人，心下者，诸泻心汤证也。若寸、关、尺三部脉皆平实有力，虽下利，宜攻坚也。 

　　【集注】 

　　李?曰：下利，按之心下坚者，实也。设或脉见微弱，犹未可下，今三部脉皆平，则 里气不虚可知，自宜急下之，此凭脉又凭证之法也。 

　　大承气汤方（见痉病中）   

　　下利，脉迟而滑者，实也，利未欲止，急下之，宜大承气汤。 

　　【注】 

　　脉迟不能兼滑，惟浮取之迟，沉取之滑，则有之矣。今下利脉迟而滑，谓浮迟而沉滑也。浮迟则外和，沉滑则内实。欲止内实之下利，当下之，积去则止，宜大承气汤。 

　　【集注】 

　　尤怡曰：脉迟为寒，然与滑俱见，则不为寒而反为实，以中实有物，能阻其脉迟行。 

　　夫利因实而致者，实不去则利不止，故宜急下。 

　　下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。 

　　【注】 

　　下利脉反滑者，是病脉实，不相宜也。若其人形气如常，饮食如故，乃有当去之积未去也，下之乃愈，宜大承气汤。 

　　【集注】 

　　赵良曰：下利虚证也，脉滑实脉也，以下利之虚证，而反见滑实之脉，故当有所去也。 

　　程林曰：经云：滑为有宿食，故当下，去之而利自止矣。 

　　下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。 

　　【注】 

　　下利差后，至其或年、或月、或日而复发其利者，此宿食积病，攻之不尽故也。若其人形气不衰，饮食尚强，当攻其未尽，自不复发其利也，宜大承气汤。 

　　【集注】 

　　沈明宗曰：此旧积之邪复病也。下利差后，至其年月日时复发者，是前次下利之邪，隐僻肠间，今值藏府司令期，触动旧邪而复发；无隐僻之根未除，终不能愈，故用大承气迅除之耳。 

　　下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。 

　　【注】 

　　下利里虚证也，谵语里实证也，何以决其有燥屎也？若脉滑数，知有宿食也；其利秽粘，知有积热也；然必脉证如此，始可知其有燥屎也，宜下之以小承气汤。于此推之，而燥屎又不在大便不也。 

　　【集注】 

　　李?曰：经曰：实则谵语，故知有燥屎宜下。 

　　小承气汤方 大黄四两 厚朴（炙）三两 枳实（炙）大者三枚右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温三服，得利则止。 

　　下利，脉反弦，发热身汗者，自愈。 

　　【注】 

　　下利，脾病也。弦，肝脉也。脾病不当见弦脉，故曰脉反弦也。下利里病也，发热表证也，若发热身汗，则为表与里和，虽脉弦亦可自愈也。 

　　下利，脉沉弦者下重，脉大者为未止，脉微弱数者为欲自止，虽发热不死。 

　　【注】 

　　沉主里，弦主急，下重后重也。下利脉沉弦者，故里急后重也。滞下之证，发热脉大则邪盛为未已也，脉微弱数者则邪衰，病当自止，虽发热不死也。由此可知脉大身热 者死也。 

　　热利下重者，白头翁汤主之。 

　　【注】 

　　此承上条以明治其也。下利脓血，里急后重，积热已深，故以白头翁汤大苦大寒；寒能胜热，苦能燥湿，湿热去，下重自除矣。 

　　【集注】 

　　程林曰：热利下重，则热迫于肠胃，非苦不足以坚下焦，非寒不足以除热，故加一「热」字，别以上之寒利。 

　　尤怡曰：此证湿热下注，故用白头翁，苦以除湿，寒以胜热也。 

　　白头翁汤方 

　　白头翁 黄连 黄 秦皮各三两右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈更服。  

　　下利，便脓血者，桃花汤主之。 

　　【注】 

　　初病下利便脓血者，大承气汤或芍药汤下之。热盛者，白头翁汤清之。若日久滑脱，则当以桃花汤养肠固脱可也。 

　　桃花汤方 

　　赤石脂（一半，一半筛末）一 干姜一两 粳米一升右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温七合，内赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，余勿服。 

　　下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。 

　　【注】 

　　详见『伤寒论?太阴篇』篇内，不复释。  

　　下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。 

　　【注】 详见『伤寒论?厥阴篇』内，不复释。 

　　下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。 

　　【注】 

　　详见『伤寒论?太阴篇』内，不复释。 

　　桂枝汤方 

　　桂枝三两 芍药三两 甘草（炙）三两 生姜三两 大枣十二枚右五味，?咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升。服已须臾，啜热稀粥一升，以助药力，温覆令一时许，遍身??微似有汗益佳，不可令如水淋漓。若一服汗出病差，停后服。 

　　下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。 

　　【注】 

　　详见『伤寒论?太阳中篇』，不复释。 

　　栀子鼓汤方 

　　栀子十四枚 香豉（绵裹）四合 

　　右二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐则止。   

　　下利，肺痛，紫参汤主之。 

　　【按】 

　　此文脱简不释。 

　　紫参汤方 

　　紫参半 甘草三两 

　　右二味，以水五升，先煮紫参，取二升，内甘草，煮取一升半，分温三服。

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