【集注】 

　　李?曰：腹满不利而赤，里病也。自汗出，表和也。里病者，湿热内甚，用栀子清上焦湿热，大黄泻中焦湿热，黄清下焦湿热，硝石则于苦寒泻热之中，而有燥烈发散之意，使药力无所不至，而湿热悉消散矣。 

　　黄疸病，茵陈五苓散主之。（一本云：茵陈汤及五苓散并主之） 

　　【按】 

　　黄疸病之下，当有「不利者」五字，茵陈五苓散方有?落，必传写之遗。 

　　【注】 黄疸病，脉沉腹满在里者，以大黄硝石汤下之；脉浮无汗在表者，以桂枝加黄耆汤汗之；不利者，不在表里，故以茵陈五苓散主之。 

　　茵陈五苓散方 

　　茵陈蒿末十分 五苓散五分（方见痰饮中） 

　　右二味和，先食饮服方寸匕，日三服。 

　　【集解】 

　　尤怡曰：此正治湿热成疸者之法，茵陈散热郁，五苓利湿瘀也。 

　　黄疸病，色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕，哕者小半夏汤主之。 

　　【注】 

　　黄疸病当赤，今不赤而白，且欲自利，虽腹满而喘，是湿盛无热，阴黄证也。切不可除热，若除热以凉药下之，则胃必寒而作哕。哕者主之以小半夏汤，以止哕也。 

　　【集注】 

　　李?曰：色不变欲自利，里无实可知，腹满而喘，脾气虚而肺气不利耳！用苦寒药攻里除热，则胃寒而虚气上逆，故哕，宜小半夏汤散逆止哕。高世曰：色不变，非赤也，欲自利，非下利也。若腹满而喘，虽似里实，不可投寒剂以除热，如大黄硝石汤，不可用也。若投寒剂而除热，则必哕，哕，呃逆也。半夏生姜辛温散寒，故哕者，当以小半夏汤主之也。 

　　小半夏汤方（见痰饮中） 

　　黄疸之病，当以十八日为期，治之十日以上差，反剧为难治。 

　　【注】 

　　疸病属脾，脾主土，土无定位，寄旺于四季之末，各十八日。期之十八日者，土旺之日也，政治十日以上当差，而不十八日之外也。若十八日不差而反剧者，则土衰矣。故曰：难治。 

　　【集注】 

　　高世曰：十八日，乃脾土寄旺于四季之期，十日土之成数也，黄疸之病在于脾土，故当以十八日为期。然治之宜先，故治之十日以上即当差。至十日以上不差，而疸病反剧者，是谓难治，谓土气虚败不可治也。  

　　谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 

　　【注】 

　　此详申谷疸之为病也。未成谷疸之时，其人多病寒热，寒热作时，则不能食，寒热止 时，则或能食，虽能食，然食后即头晕目眩，心烦不安，此为湿瘀热郁而内蒸，将作谷疸之征也。久久身面必发黄，为谷疸矣。宜茵陈蒿汤利下，使从大、小二便而出之。 

　　茵陈蒿汤方 

　　茵陈蒿六两 栀子十四枚 大黄二两右三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服，当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从去也。 

　　阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦，头眩，必难，此欲作谷疸，虽下之，腹 

　　满如故，所以然者，脉迟故也。 

　　【注】 

　　谷疸属胃热，脉当数，今脉迟，脾藏寒也。寒不化谷，所以虽饥欲食，食难用饱，饱 则烦闷，胃中填塞健运失常也。清者阻于上升，故头眩；浊者阻于下降，故难也，此皆欲作谷疸之征。其证原从太阴寒湿郁黩而生，若误以为阳明热湿发黄，下之虽腹满暂减，顷复如故，所以然者，脉迟寒故也。此发明欲作谷疸，属脾阴寒化而不可下者也。 

　　【集注】 

　　程林曰：脉迟为寒，寒不杀谷，故食难用饱，饱则谷气不消，胃中若浊，浊气蕴蓄则发烦，熏蒸则作眩也。难者，以脉迟则无阳以施化浊气，但留于胃而不宣，是以欲作谷疸。若下之，徒虚其胃而腹满如故也，所以然者，以脉迟为寒之故也。 黄家，日晡所发热，而反恶寒，此为女劳。得之，膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸，其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。腹满者难治，硝石矾石散主之。 

　　【注】 

　　此详申女劳疸之为病。黄疸日晡所发热，乃阳明热症，当不恶寒也；而反恶寒者，非阳明热症，此或为女劳得之也。女劳得之疸证，虽膀胱急，少腹满，而自利，身虽尽黄，而额上则黑，虽发热，惟足下甚，此少阴热因作黑疸也。故腹胀如水状，而大便必黑时溏，知非水胀病，乃为女劳得之疸胀病也。时溏黑色者，亦藏病及血之征也。血病者颜必变，岂有色黑而血不病者乎？女劳疸腹满者为难治，以其脾肾两败也。以硝石入血消坚，矾石入气胜湿，然此方治标固宜，非图本之治，世久书?，姑辨 

　　其理也。 

　　【集注】 

　　尤怡曰：黄家，日晡所本当发热，今发热而反恶寒者，此为女劳得之疸也。热在胃浅而肾深，故热深则先反恶寒也。膀胱急，额上黑，足下热，大便黑，皆肾热之征，虽少腹满胀有如水状，而实为肾气不行，非脾湿而水不行也。惟是证兼腹满，则脾肾并伤，而其治为难耳！硝石咸寒除热，矾石除痼热在骨髓，骨与肾合，用以清肾热也。 大麦粥和服，恐伤胃也。 

　　硝石矾石散方 

　　硝石 矾石（烧）等分 

　　右二味为散，以大麦粥汁，和服方寸匕，日三服。病随大去，正黄，大便正黑，是候也。 

　　男子黄，自利，当与虚劳小建中汤。

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