【注】 

脾中风寒之邪，若脉见浮之大坚，失其和缓，按之状如覆杯，高章明洁，有力如摇， 

乃脾藏之死脉也。 

【集注】 

李?曰：脉弱以滑，是有胃气，浮之大坚，则胃气绝，真藏脉见矣。覆杯则内空，洁 

洁者，空而无有之象也。状如摇者，脉躁疾不宁，气将散也，故死。 

15 

趺阳脉浮而，浮则胃气强，则数，浮相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁 丸主之。 

【按】 

此条当在『腹满篇』中便难之下，必是错简在此。 

【注】 

趺阳胃脉也，若脉而不浮，脾阴虚也，则胃气亦不强，不堪下矣。今脉浮而，胃 

阳实也，则为胃气强，脾阴亦虚也。脾阴虚不能为胃上输精气，水独下行，故数 

也；胃气强，约束其脾，不化津液，故大便难也。以麻仁丸主之，养液润燥，清热通 

幽，不敢恣行承气者，盖因脉终是虚邪也。 

【集注】 

徐彬曰：脾约病用丸不作汤者，取其缓以开结，不敢骤伤元气也。要知人至脾约，皆 

因元气不充，津液不到所致耳。 李?曰：趺阳胃脉也。胃为水谷之海，浮为阳脉，故胃气强而能食，数则津液亡 

，故脉。盖脾主为胃行津液，此以胃强脾弱，约束津液，不能四布，但输膀胱，致 

数而大便坚也。麻子仁丸通幽润燥。 

麻子仁丸方 

麻子仁二升 芍药半 枳实一 大黄一 厚朴一尺 杏仁一升 

右六味，末之；炼蜜为丸，梧子大，饮服十丸，日三，以知为度。 

16 

肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，自利，饮食如 

故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，干 

姜苓汤主之。 

【按】 

肾缺中风、中寒二条，必是简脱。 

【注】 

肾著者，谓肾为寒湿所伤，?而不行之为病也。肾受寒湿，故体重腰冷，如坐水中， 

虽形如水肿之状。反不渴而自利，非水也，乃湿也。饮食如故，以病属下焦肾， 

而不属中焦脾故也。询其所以得之之由，身劳汗出，衣里冷湿，久久伤之也，是以腰 

下冷痛寒胜也。腹重，湿胜也。如带五千钱，形容重着之甚也。以甘姜苓汤补土以 

制水，散寒以渗湿也。 

【集注】 

尤怡曰：其病不在肾之中藏，而在肾之外府，故其治不在温肾以散寒，而在燠土以胜 

水也。 

甘草干姜茯苓白汤方 

甘草二两 白二两 干姜四两 茯苓四两 

右四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。 

17 

肾死藏，浮之坚，按之乱如转丸，益下入尺中者，死。 

【注】 

肾中风寒之邪，若见浮之极坚，按之乱动有如转丸，及下入尺中，通然乱动，皆肾死 

真藏之脉也。 

【集注】 

程林曰：肾藏死，浮之坚，与『内经』辟辟如弹石曰肾死同意，皆坚之象也。按之则 

乱如转丸，下入尺中者，此阴阳离决之状也，故死。以上真藏与『内经』互有异同。 

总之脉无胃气，现于三部中，脉象形容不一也。 

18 

问曰：三焦竭部，上焦竭，善噫，何谓也？师曰：上焦受中焦气，未和，不能消谷， 

故能噫耳。下焦竭，即遗溺失便，其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈。 

【注】 

三焦竭部者，谓三焦因虚竭而不各归其部，不相为用也。上焦受气于中焦，下焦生气 

于中焦，互相为用则为和也。若中焦虚竭，不能消化水谷，谷气不受，则上焦不相为 

用而失和也，失和则谷气郁而不宣，故善噫也。下焦虚竭，不能供升生之气于中焦， 

则失和也。失和则肾气独沉，自不能禁，故前遗溺而后失便也。不须治，久则愈，在 

善噫可也。若遗溺失便，未有不治能愈者，恐是错简。 

【集注】 

程林曰：竭虚也。『本经』云：三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞；中焦不归者 

，不能消谷引食；下焦不归者，则遗溲。上焦胃上口也，中焦脾也，脾善噫，脾不和 

，则食息迫逆于胃口而为噫也。经云，膀胱不约为遗溺，因气不和则溲便不约。故遗 

失而不能自禁制也。 

19 

师曰：热在上焦者，因咳为肺痿；热在中焦者，则为坚；热在下焦者，则尿血，亦令 

淋秘不通。大肠有寒者，多鹜溏；有热者，便肠垢；小肠有寒者，其人下重便血，有 

热者必痔。 

【注】 

热在上焦者，篇中所谓肺痿吐涎沫也；热在中焦者，篇中所谓腹满坚痛也；热在下焦 者，篇中所谓淋沥也。其外大肠有寒者，多清澈鹜溏，即下利溏泻也。有热者， 

便稠黏肠垢，即下利脓血也。小肠有寒者，下重便血，即结阴便血也。有热者，热流 

于大肠，蓄于肛门必病痔也。 

【集注】 

徐彬曰：小肠为受盛之官，与心为表里。丙，小肠也。挟火以济阴，而阴不滞，挟气 

以化血，而血归经，有寒则气不上通而下重，血无主气而妄行矣。直肠者，大肠之头 

也，门为肛，小肠有热，则大肠传导其热，而气结于肛门故痔。痔者，滞其丙小肠之 

热于此也。 

20 

问曰：病有积、有聚、有?气，何谓也？师曰：积者，藏病也，终不移。聚者，府病 也，发作有时，展转痛移，为可治。?气者，?下痛，按之则愈，复发为?气。诸积 

大法：脉来细而附骨者，乃积也。寸口积在胸中，微出寸口，积在喉中；关上积在脐 

傍，上关上，积在心下；微下关，积在少腹。尺中积在气冲，脉出左，积在左；脉出 

右，积在右；脉两出，积在中央，各以其部处之。（?作解见首篇） 

【注】 

病有积、有聚、有气，当别之也。积者藏病，无时不有，不移其处也。聚者府病， 

发作有时，展转痛移也。为可治，谓府病易治也。深者，饮积?下痛也，按之则止 

，不按复痛。以水气得按暂散，故痛暂止也，此即其证而言之。然诸积大法，尤当以 

诊候之也，脉来沉伏附骨而细者，乃诸积之诊也。若见两寸，积在胸中也；微出近鱼 

际，积在喉中也；两关，积在脐傍也；上关近寸，积在心下也；微下近尺，积在少腹 

也；尺中，积在气冲也；脉出左、积在左，脉出右、积在右；脉两出，谓左右俱见， 

积在中央也。各以其部之处，而诊积之所在也。 

【集注】 

徐彬曰：积者迹也，病气之属阴者也。藏属阴，两阴相得，故不移，不移者，有专痛 

之处，而无迁改也。聚则如市井之物，偶聚而已，病气之属阳者也。府属阳，两阳相 

比，则非如阴之凝，故寒气感则发，否则已。所谓有时也，既无定?，则痛无常处， 

故展转痛移，其根不深，故比积为可治也。 

李?曰：积为藏病，深入在里，故脉细而附骨也。寸、关、尺、上下、左右，别积病 

之所在，皆指细而附骨之部分，即『内经』前以候前，后以候后，上竟上者，胸喉中 

事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。 

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