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金匮要略注 五藏风寒积聚病脉证并治第十一(一)

2017-06-08
出处:族谱网
作者:阿族小谱
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金匮要略注五藏风寒积聚病脉证并治第十一(一),肺中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀。  【按】 身运而重,当是「头运而身重」
肺中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀。  

【按】 

身运而重,当是「头运而身重」,冒而肿胀,当是「冒风而肿胀」,始与文义相合, 

此必传写之?可知。 

【注】 

肺主气,外合皮毛,肺中风邪,风伤气则津结不行,故口燥;风伤肺则气逆上壅,故 

喘咳。头运而身重者,气伤而力乏也;冒风而肿胀者,皮伤风水也。 

【集注】 

李?曰:肺主气,风邪中之,则气壅而津液不行,故口燥气逆而呼吸不利,故气喘也 

。 

02 

肺中寒,吐浊涕。 

【注】 

肺中寒邪,胸中之阳气不治,则津液聚而不行,故吐浊涎如涕也。 

【集注】 

李?曰:五液入肺为涕,肺合皮毛,开窍于鼻,寒邪从皮毛而入于肺,则肺窍不利而 

鼻塞涕唾,浊涎壅遏不通,吐出于口也。 

03 

肺死藏,浮之虚,按之弱如葱叶,下焦根者,死。 

【注】 

肺中风寒之邪,脉若见浮之极虚,按之弱如葱叶之空下无根者,乃肺藏之死脉也。以 

下五藏俱言浮者,是明外中之邪,应得之脉也。 

【集注】 

程林曰:真肺脉至,如以毛羽中人肤,非浮之虚乎?葱叶中空,按之弱如葱叶下又无 

根,则浮毛虚弱是无胃气也。此真藏已见,故死。 

04 

肝中风者,头目?,两?痛,行常伛,令人嗜甘。 

【注】 

肝主风,外合于筋,肝中风邪,风胜则动,故头目?动也。两?肝之部,肝受病故两 

?痛也。风伤筋,故行常伛偻也。肝苦急欲甘缓之,故令人嗜甘也。 

【集注】 

徐彬曰:高巅之上,惟风可到,风性动摇,故头目?动,肝脉上贯膈,今?肋有邪故 

痛。肝主筋,风胜则筋急故伛。人以脾胃为主,木邪甚而土负,甘益脾,嗜甘所以自 

救也。 

05 

肝中寒者,两臂不举,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得转侧,食则吐而汗出也。 

【按】 

两臂不举,舌本燥二句,「而汗出」三字,文义不属,必是错简,不释。 

【注】 

肝性条达,气行于胸侧,肝中寒邪,故有气抑不伸,喜太息,气滞不行,痛不得转侧 

也、食则吐,亦寒邪上逆也。 

06 

肝死藏,浮之弱,按之如索不来,或曲如蛇行者,死。 

【注】 

肝中风寒之邪,若脉见浮之极弱,按之不弦,是失其肝之本脉也。今按之如索不来, 

曲如蛇行而去,夫索曲蛇行,去而不来,非皆肝藏之死脉乎! 

【集注】 

周扬俊曰:按之如索,则弦紧俱见,脉有来去,乃阴阳往复之理。今曰:不来但去, 

是无胃气也。否则真气将散,出入强勉,有委而不前,屈且难伸之状,故曲如蛇行也 

。 

07 

肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之。 

【按】 

「旋覆花汤主之」六字,与肝着之病不合,当是衍文。 

【注】 

肝著者,为肝气着而不行,致胸痞塞不快也。故其人常欲按摩其胸,以疏通其气也。 

其先未曾痞塞苦时,但欲饮热者,乃寒气为病也。 

【集注】 

李?曰:肝主?泄,着则气郁不伸,常欲人蹈其胸上,以舒其气,又以寒气固结于中 

,欲饮热以胜其寒也。 

08 

心中风者,翕翕发热,不能起,心中饥,食即呕吐。 

【按】 

翕翕发深,中风之本证也。不能起,心中饥,食即呕吐,文义不属,必是错简,不释 

。 

09 

心中寒者,其人苦病心如蒜状,剧者心痛彻背,背痛彻心,譬如蛊注,其脉浮者, 

自吐乃愈。 

【注】 

其人苦病心如蒜状,谓辛辣刺心之状也。剧者心痛彻背,背痛彻心,谓心背相应而 

痛也。譬如蛊注,谓似虫之往来不已而痛也。此皆心中寒邪之证。若其脉浮,是心得 

本脉,为寒邪上越之候,故自吐则邪去乃愈也。 

【集注】 

徐彬曰:寒则为阴邪,外束之则火内郁,故如蒜状,其似辣而非痛也。剧则邪盛, 

故外攻背痛,内攻心痛,彻者相应也,譬如蛊注状,其绵绵不息。若脉浮,是邪未结 

,故自吐而愈。 

10 

心伤者,其人劳倦,即头面赤而下重,心中痛而自烦,发热,当脐跳,其脉弦,此为 心藏伤所致也。 

【按】 

其脉弦之「弦」字,当「沉」字,沉为肾脉,文义相属,必是传写之?。 

【注】 

心伤者,谓心伤病之人也。因其人劳倦则扰其心,心之阳盛于上,故头面赤也,上盛 

则下虚,故下重而无力也。心中痛,自烦发热,当脐跳,其脉沉,肾乘心伤之所致也 

。 

【集注】 

尤怡曰:心伤者,其人劳倦,即头面赤而下重。盖心虚者,其阳易浮,上盛者,其下 

必虚也。心中痛而自烦发热者,心虚失养而热动于中也。当脐跳者,心虚于上,而肾 

动于下也。 

11 

邪哭使魂魄不安者,血气少也,血气少者,属于心,心气虚者,其人则畏,合目欲眠 ,梦远行而精神离散,魂魄妄行,阴气衰者为癫,阳气衰者为狂。 

【按】 

阴气衰者为癫之「癫」字,当是「狂」字;阳气衰者为狂之「狂」字,当是「癫」字 

。『内经』曰:重阴者癫,重阳者狂。必是传写之?。 

【注】 

邪哭,谓心伤之人无故而哭也。邪哭则使人魂魄不安,心之血气少也。血气少而心虚 

,则令人畏,合目欲眠则梦远行,此是精神离散,魂魄妄行也。心之血阴也,阴过衰 

则阳盛,阳盛则为病狂也;心之气阳也,阳过衰则阴盛,阴盛则病癫也。 

12 

心死藏,浮之实,如丸豆,按之益躁疾者,死。 【注】 

心中风寒之邪,若脉见浮之极实,如丸豆之状,按之益劲躁疾乱动者,乃心藏死脉也 

。 

【集注】 

李?曰:『难经』云:心脉浮大而散,若浮之实如麻豆,按之益躁疾,则真藏脉见, 

胃气全无故死。『内经』云:真心脉至坚而搏,如寻薏苡子,累累然,即如麻豆,意 

可与此同参。 

13 

脾中风者,翕翕发热,形如醉人,腹中烦重,皮目??而短气。 

【按】 

脾缺中寒之文。必是简脱。 

【注】 

脾中风邪,翕翕发热,中风之本证也。形如醉人,亦风热攘乱于中,应有之证也。腹 

中不快而烦,身体懈惰而重,皮目??,动而气短,皆脾经证也。 

【集注】 

李?曰:风属阳邪而气疏泄,形如醉人。言其面赤而四肢软也。风气内扰,故腹中烦 

重。皮目,上下眼胞也。 

14 

脾死藏,浮之大坚,按之如覆杯,洁洁状如摇者,死。

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