趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之  

。 

【注】 

趺阳胃脉也，当缓而和，今见弦脉，是肝脉也。肝脉见于脾部，是木盛土虚也，法当 

腹满。今不复满者，肝脉微弦不盛而脾不虚，故脾未受病也。肝自郁则失其条达之性 

，必本经自病，故便难两痛也。然非肝火实病，此乃虚寒从下上也，当以温药服之 

。 

02 

腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。 

【按】 

此篇无治虚寒腹满之方，当与温药之下，当有「宜厚朴生姜甘草半夏人参汤主之」十 

四字，必是脱简，阅『伤寒论?太阴篇』自知。 

【注】 

此承上条，互详其证，以明其治也。腹满便难，脾实病也，今腹满而不便难，脾虚病 

也。且腹满有时而减，有时复如不满，乃虚寒也，当与温药主之。以厚朴生姜甘草半 

夏人参汤，消满散寒，缓中降逆补虚，乃治虚满之法也。 

【集注】 

魏荔彤曰：腹满或服下药，或服补药，有时减退，未几旋腹满如故，则不可作实与热 

治也。 

仲景明此为寒，里寒从无下法，惟有温药与服，虚者以温中补气，实者亦以温中行气 

为义，是治气寒腹满第一善法也。 

厚朴生姜甘草半夏人参汤方 

厚朴半 生姜半 半夏半 人参一两 甘草（炙）三两 右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 

03 

腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。 

【注】 

腹满时减、时满虚满也；腹满常常而满实满也。腹满不减，减不足言，谓腹满不减， 

虽减不过稍减，不足言减也。虚满当温，实满当下，故宜大承气汤下之，此治实满之 

法也。 

【集注】 

尤怡曰：减不足言，谓虽减而不足云减，所以形其满之至也，故宜大下。所谓中满者 

，泻之于内也。 

大承气汤方（见前痉病中） 

04 

病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。 

【注】 

前条腹满，以时减、时不减别虚实；此条腹满，以痛、不痛辨有余不足也。腹满按之 

不痛为虚，虚者脾虚也，可温之，则当与厚朴生姜甘草半夏人参汤也。按而痛者为实 

，实者胃实也，可下之，当与大承气汤。胃实者舌胎必黄，若未下者，下之黄胎自去 

也。 

【集注】 

赵良曰：腹满亦有属实，实则非虚寒也明矣，岂概以温药治之乎？故有试之之法，在 

痛与不痛之分，虚实较然矣。盖胃实必热，热蒸必舌黄，下其实热，舌黄不自已乎？ 

有此一辨，并虚者愈审已。 

魏荔彤曰：无形之虚气作痞塞，则按之无物，何痛之有？倘挟有形之实物为患，如宿 食在胃，疝气在少腹等是也。按之有物阻碍于藏府之侧焉，有不痛者乎？是于按之痛 

否，以决其虚实之法也。 

05 

病者痿黄，躁而不渴，胸中寒实而利不止者，死。 

【按】 

躁而不渴，当是「燥而不渴」，文始通顺。胸中寒实，当是「胃中寒实」，若是胸中 

寒实，如何曰下利不止者死？皆是传写之?。 

【注】 

病者面色痿黄，若口燥而渴者，热实也；今痿黄口燥不渴，寒实也。寒实者当不下利 

，若下利是寒虚也；今下利不止，乃寒虚胃气下脱，故死也。 

【集注】 

程林曰：痿黄者，脾胃病也，见燥而渴者为热，不渴者为寒。病人既痿黄，又兼下利 不禁，则脾气衰绝，故死。 

李?曰：下利若燥而渴者为热，阳气尚存，犹为可治。今燥而不渴，胃中寒邪盛也， 

若利不止，则阴盛阳衰，气下脱矣，故死。 

06 

夫瘦人，绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞。 

【注】 

此承上条寒实证误以寒药下之之义也。瘦人形气虚弱，难御外邪，若绕脐痛，必有风 

冷伤胃，致令谷气不行也。绕脐疼痛，虽属实邪，但因风冷则为寒实，医者当温而行 

之。今反以寒药下之，其风冷之邪，若上虚则气上冲，中虚则痞结心下，理必然也。 

【集注】 

尤怡曰：瘦人藏虚气弱，风冷易入，入则谷气留滞不行，绕脐疼痛，有似里实而实为 虚冷，是宜温药以助脾之行。乃反下之，谷出而风冷不与俱出，正乃益虚，邪乃无制 

，势必上冲，若不冲者，心下则痞。 

07 

寸口脉弦者，即?下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。 

【注】 

此详申首条，两疼痛属寒之义也。寸口脉弦，即首条之弦也。?下拘急而痛，即首 

条之两疼痛也。何以知其为寒也？然必其人有阳虚啬啬恶寒之证，始为肝寒而痛也 

，即有腹满，亦当温之可也。 

【集注】 

程林曰：弦，肝脉，阴也。肝脉循?里，寒主收引，故?下拘急而痛，以寒胜于内， 

而阳气不行于外，故外亦啬啬而恶寒也。 

08 

夫中寒家，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。 

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