【集注】 

赵良曰：此证风湿皆从表受之，其病在外，故脉浮汗出。凡身重有肌肉痿而重者，有 

骨痿而重者，此之身重，乃风湿在皮毛之表，故不作疼。虚其卫气，而湿?为身重， 

故以黄耆实卫，甘草佐之，防己去湿，白佐之。然则风湿二邪，独无散风之药何耶 

？盖汗多，知其风已不留，以表虚而风出入乎其间，因之恶风尔。惟实其卫，正气壮 

则风自退，此不治而治者也。 

尤怡曰：风湿在表，法当从汗而解，乃汗不得发而自出，表尚未解而已虚，汗解之法 

，不可守矣。故不用麻黄，出之皮毛之表，而用防己，驱之肌肤之里，服后如虫行皮 

中及腰下如冰，皆湿下行之征也。然非耆、、甘草，焉能使卫阳复振，而驱湿下行 

哉。 

防己黄耆汤方 

防己一两 甘草半两 白七钱半 黄耆（去芦）一两一分 

右麻豆大，每炒五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良 

久再服。 

喘者，加麻黄半两。胃中不和者，加芍药三分。气上冲者，加桂枝三分。下有陈寒者 

，加细辛三分。 

服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗差。 

22 

风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈 

者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发 

其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。 

【注】 

风湿相搏，一身尽痛，法当从汗而解，而汗亦不可失其宜也。值雨淫湿盛之时，若发 其汗使大出，亦不能愈，以风气去，湿气在，故不愈。然治风湿者，必俟其天气晴明 

发其汗，使微微似欲汗出者，则风湿皆去，病斯愈矣。 

【集注】 

徐彬曰：此言风湿当汗解，而不可过也。谓风湿相搏疼痛，原当汗解，值天阴雨，则 

湿更甚，可汗无疑。而不愈何故？盖风性急可骤驱，湿性滞当渐解，汗大出则骤，风 

去而湿不去，故不愈。若发之微，则出之缓，缓则风湿俱去矣。然则湿在人身，黏滞 

难去，骤汗且不可，而况骤下乎？故前章曰下之死，此但云不愈，见用法不当，而非 误下比也。 

23 

伤寒八、九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而者，桂枝 

附子汤主之；若大便坚，自利者，去桂枝加白汤主之。 

【注】 

此承上条详申脉证，以明其治也。谓此风湿之病，虽得之伤寒八、九日，而不呕不渴 

，是无伤寒里病之证也。脉浮虚，是无伤寒表病之脉也。脉浮虚，表虚风也。者 

，湿也。身体烦疼，风也。不能转侧，湿也。乃风湿相搏之身体疼痛，非伤寒骨节疼 

痛也。与桂枝附子汤温散其风湿，从表而解也。若脉浮实者，则又当以麻黄加汤， 

大发其风湿也。如其人有是证，虽大便，自利，而不议下者，以其非邪热入里 

之，乃风燥湿去之。故仍以桂枝附子汤。去桂枝者，以大便坚，自利，不欲 

其发汗，再夺津液也。加白者，以身重?湿在肌分，用以佐附子逐水气于皮中也。 

【集注】 

程林曰：风淫所胜，则身烦疼，湿淫所胜，则身体难转侧。风湿相搏于荣卫之间，不 

干于里，故不呕不渴也。脉浮为风，为湿，以其脉近于虚，故用桂枝附子汤温经以 

散风湿。利者，大便必，桂枝近于解肌，恐大汗故去之；白能去肌湿，不妨 

乎内，故加之。凡服方后有如虫、如醉、如冒等状者，皆药势将行使然。 周扬俊曰：伤寒至八、九日，亦云久矣。既不传经，复不入府者，因风湿持之也。所 

现外证烦疼者，风也，不能转侧者，湿也，不呕不渴者，无里证也，其脉浮虚而， 

正与相应。然后知风湿之邪，在肌肉而不在筋节，故以桂枝表之。不发热为阳气素虚 

，故以附子逐湿，两相绾合，自不能留矣。 

桂枝附子汤方 

桂枝（去皮）四两 附子（炮，去皮，破八片）三枚 甘草（炙）二两 生姜（切） 

三两大枣（擘）十二枚 

右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。 

白附子汤方 

白二两 附子（炮，去皮）一枚半 甘草（炙）一两 生姜（切）一两半 大枣（ 

擘）六枚 

右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。一服觉身痹，半日许再服，三服都 

尽，其人如冒状勿怪，即是附并走皮中，逐水气未得除故耳！ 

24 

风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，不利，恶风不欲 

去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。 

【注】 

风湿相搏，身体烦疼重?，不能转侧者，湿胜风也。今掣痛不可屈伸，风胜湿也。掣 

痛不可屈伸，近之则痛剧，汗出、短气、恶风不欲去衣，皆风邪壅盛也。不利， 

湿内蓄也。身微肿者，湿外搏也。以甘草附子汤微汗之，祛风为主，除湿次之也。此 

上二条，皆详风湿之义，以明风湿之治也。 

甘草附子汤方 

甘草（炙）二两 附子（炮，去皮）二枚 白二两 桂枝（去皮）四两 

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗，则解能食， 

汗出复烦者，服五合，恐一升多者，宜服六、七合为妙。 

【方解】 

甘草附子汤，即桂枝附子汤去姜、枣加白。去姜、枣者，畏过散也。加白者，燥 

中湿也。日三服，初服一升，不得汗，则仍服一升，若得微汗则解。解则能食，解已 

彻也，可止再服。若汗出而复烦者，是解未彻，仍当服也，但不可服一升，恐已经汗 

出而过汗也，服五合可也。如不解，再服六、七合为妙。似此服法，总是示人不可尽 

剂之意，学者宜详求之。 

25 

太阳中热者，是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。 

【注】 

中暑热病，亦由太阳而入，故曰太阳中热者，是也。汗出恶寒，身热而渴，颇似太 

阳温热之病。但温热无恶寒，以热从里生，故虽汗出而不恶寒也。中暑邪，由表而 

入，故汗出恶寒也。究之于脉，温热之浮，浮而实；中之浮，浮而虚，以暑热伤气 

也。究之于渴，温热之渴，初病不过欲饮；中之渴，初病即大引饮也。温热则传经 ，变病不一，中则不传，不愈即死也。虽同为太阳经中之病，而虚实施治，自有不 

同。用白虎加人参汤主之者，盖以益气为主，清暑热次之也。 

【集注】 

李?曰：热伤气，气泄则汗出，气虚则恶寒，热蒸肌腠则身热，热伤津液则作渴，此 

恶寒身热，与伤寒相类。然所异者，伤寒初起无汗不渴，中初起即汗出而渴也。 

白虎加人参汤方 

知母六两 石膏（碎）一斤 甘草二两 粳米六合 人参三两 

右五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。 

26 

太阳中，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，已，洒洒然毛耸，手足逆冷 

，小有劳，身即热，口开前板齿燥；若发其汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下 

之，则淋甚。 

【注】 

此承上文互详证脉，不可妄行汗、下也。中本有汗，若发热无汗，身重疼痛者，虽 

证似伤寒，然见弦细芤迟虚脉，则非伤寒也。且有已，洒洒然恶寒毛耸之状，皆 

太阳膀胱表气，为暑所伤而畏也；手足逆冷者，暑伤气，气不能达四肢，则寒也；小 

有劳，身即发热，口开前板齿燥者，劳则动热，暑热益烈，伤阴液也，此皆中危证 

。若以发热无汗，恶寒身痛，误为伤寒之表，妄行发汗，则表气愈虚，恶寒更甚也。 

若以手足逆冷，误为阳虚，妄加温针，则暑邪愈盛，发热更炽也。若以壮热齿干，误 

为胃火，而数下之，则水源竭涩，尿淋窘甚也。凡此之证，皆中，妄行汗、下、温 

针致变，以白虎加人参汤主之，或人参汤调辰砂六一散亦可也。 

【集注】 

程林曰：『内经』云：先夏至为病温，后夏至为病暑。又曰：热病者，皆伤寒之类也 

。以其太阳受病与伤寒相似，亦令发热恶寒，身重而疼痛也。经曰：寒伤形，暑伤气 

，气伤则气消而脉虚弱，所以弦细芤迟也。已，毛耸者，阳气内陷，不能卫外， 

手足亦逆冷也。劳动则扰乎阳，故热甚，则口开，口开则前板齿燥也。发汗虚其阳， 

则恶寒甚。温针动火邪，则发热甚。下之亡津液，则淋甚也。 

27 

太阳中，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主 

之。 

【注】 

太阳中之证，身热而倦者暑也，身热疼重者湿也，脉微弱者暑伤气也，以此证脉揆 

之，乃因夏月中暑之人，暴贪风凉，过饮冷水，水气虽输行于皮中，不得汗泻所致也 

。此时即以香薷饮、大顺散汗之，可立愈矣。若稍缓，水气既不得外泻，势必内攻于 

中而作喘肿胀矣。喘则以葶苈大枣汤，肿胀则以瓜蒂一物汤下之可也。 

【集注】 

周扬俊曰：无形之热，伤其肺金，则用白虎加人参汤：有形之水，伤其肺金，则用瓜 蒂汤，各有所主也。 

李?曰：中邪在表，故身热。伤冷水，故身疼。中暑伤气，气虚故脉微弱也。瓜蒂 

治身面四肢浮肿，散皮肤中水气，苦以泄之也。 

一物瓜蒂汤方 

瓜蒂二十个 

右，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。 

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