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内经知要―病能(五)

2017-06-08
出处:族谱网
作者:阿族小谱
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内经知要―病能(五),   《评热病论》曰:邪之所凑,其气必虚【元气充周,病无从入。气虚则不能卫外而为
   《评热病论》曰:邪之所凑,其气必虚【元气充周,病无从入。气虚则不能卫外而为固,玄府不闭,风邪因而客焉】。
    《厥论》曰:阳气衰于下,则为寒厥;阴气衰于下,则为热厥【厥音,逆也。下气逆上,忽眩仆不知人事,轻者渐苏,重则即死。阴阳之气衰于下,则寒热二厥由之而生也】。前阴者,宗筋之所聚,太阴、阳明之所合也【宗筋者,众筋之所聚也,足之三阴、阳明、少阳及冲,任、督、跷筋脉皆聚于此,独言太阴、阳明之合,重水谷之脏也。胃为水谷之海,主润宗筋,又阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长也】。春夏则阳气多而阴气少,秋冬则阴气盛而阳气衰。此人者质壮,以秋冬夺于所用,下气上争不能复,精气溢下,邪气因从之而上也【秋冬之令,天气收藏,恃壮而喜内,则与令违,此夺于所用也。精竭于下,必上争而求救于母气,肾所去者太过,肺所生者不及,故不能复也。既已不足,精气复下,则阳虚而阴邪胜之,故寒气逆上也】;气因于中【上则肺主气,下则肾纳气,上下之气皆因谷气所化,水谷在胃,土居中州,故曰气因于中】。阳气衰,不能渗营其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也【四肢皆禀气于胃,胃中之阳气衰,不能充满其经络,阳败则阴胜,故手足寒也】。酒入于胃,则络脉满而经脉虚【经脉在内深而不见,属阴者也。络脉在外浮而可见,属阳者也。酒者,熟谷之液,其气悍疾,为阳,故先充络脉。酒热伤阴,故阳脉满而经脉虚也】,脾主为胃行其津液者也,阴气虚则阳气入,阳气入则胃不和,胃不和则精气竭,精气竭则不营其四肢也【胃受水谷,脾则行其津液,湿热伤脾,则阴虚阳亢,胃乃不和,水谷之精气竭矣,岂能营四肢乎】。此人必数醉若饱以入房,气聚于脾中不得散,酒气与谷气相薄,热盛于中,故热遍于身,内热而溺赤也。夫酒气盛而悍,肾气日衰,阳气独胜,故手足为之热也【醉饱入房,脾肾交伤,阴日竭而阳日亢,故手足热也。按:厥有寒热,未有不本于酒色,故知慎饮食、远房帏者,厥其免夫】。
    《刺热篇》曰:肝热病者,左颊先赤;心热病者。额先赤;脾热病者,鼻先赤;肺热病者,右颊先赤;肾热病者,颐先赤【肝应东方;故左颊先赤;心应南方,故额庭先赤;脾应中央,故鼻先赤;肺应西方,故右颊先赤;肾应北方,故两颐先赤】。
    《热论篇》帝曰:今夫热病者,皆伤寒之类也。或愈或死,其死皆以六七日间,其愈皆以十日以上者何也【伤寒者,受冬月寒邪也。冬三月者为正伤寒,至春变为温病,至夏变为热病,不曰至秋变为凉病者,太阳寒水之邪,遇长夏之土而胜也】?岐伯对曰:巨阳者,诸阳之属也【巨阳者,太阳也,太阳为六经之长,总摄诸阳】,其脉连于风府,故为诸阳主气也。人之伤于寒也,则为病热,热虽盛不死【寒郁于内,皮肤闭而为热,寒散即愈,故曰不死】,其两感于寒而病者,必不免于死【两感者,一日太阳与少阴同病,在膀胱则头痛,在肾则口干烦满;二日阳明与太阴同病,在胃则身热语,在脾则肢满不欲食,三日少阳与厥阴同病,在少阳则耳聋,在厥阴则囊满。三日传遍,再三日则死不待言矣】。伤寒一日,巨阳受之,故头项痛,腰脊强【太阳为三阳之表,而脉连风府,故伤寒多从太阳始。太阳经脉从头项下肩,挟脊抵腰,故其病如此】;二日阳明受之,阳明主肉,其脉挟鼻络于目,故身热目疼而鼻干,不得卧也【胃不和则卧不安是也】;三日少阳受之,少阳主胆,其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋【邪传少阳者,三阳已尽,将传太阴,故为半表半里,邪在阴则寒,在阳则热,在半表半里,故寒热往来也】。三阳经络皆受其病,而未入于脏者,故可汗而已【三阳为表,属腑,故可汗而愈也。未入于脏者,深明入脏则不可轻汗也】。四日太阴受之,太阴脉布胃中络于嗌,故腹满而嗌干【邪在三阳,失于汗解,则传三阴,自太阴始也】,五日少阴受之,少阴脉贯肾络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴【肾本属水,而热邪耗之,故燥渴也】;六日厥阴受之,厥阴脉循阴器而络于肝,故烦满而囊缩【传至厥阴而六经遍矣,邪热已极,故为烦满】。三阴三阳,五脏六腑皆受病,荣卫不行,五脏不通,则死矣【六经传遍而邪不解,脏腑皆受病矣。气血乏竭,营卫不行,则五脏之经脉不通,不死安待】。其未满三日者,可汗而已;其满三日者,可泄而已【已者,愈也。未满三日,其邪在表,发汗则病已。满三日者,邪已传里,攻下则病已。此言大概也。日数虽多,脉浮而有三阳证者,当汗之。日数虽少,脉沉而有三阴证者,当下之,此至要之法也】。
    《疟论》:帝曰:夫疟皆生于风,其蓄作有时者何也【凡秋疟皆名,即其皆生于风,皆字知诸疟之通称也】?岐伯对曰:疟之始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛;寒去则内外皆热,头痛如破,渴欲冷冻饮料。……阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也【阳主上行,阴主下行,邪乘之则争矣。阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒。邪入于阴,则阴实阳虚,邪入于阳,则阳实阳虚,故曰更作,曰相移也】。阳并于阴,则阴实而阳虚,阳明虚则寒栗鼓颔也【阳明虚则阴虚而阴实,故寒栗也。脉循颐颊,故鼓颔也】;巨阳虚则腰背头项痛;三阳俱虚则阴气胜,阴气胜则骨寒而痛【《终始》篇曰,病痛者,阴也,阴盛故头痛,骨亦痛也】,寒生于内,故中外皆寒;阳盛则外热,阴虚则内热,外内皆热,则喘而渴,故欲冷冻饮料也【邪在阳分,则内外皆热。故喘渴而冷冻饮料】。此皆得之夏伤于暑,热气盛,藏于皮肤之内,肠胃之外,此营气之所舍也【夏暑汗泄,何病之有?或凄怆水寒,或乘风纳凉,是热大盛,不能发越,邪气以营为舍矣】。此令人汗空疏,腠理开【此明风邪易客也】,因得秋气,汗出遇风,及得之以浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居【暑邪既伏,秋风收之,又因浴水而疟作矣】。卫气者,昼日行于阳,夜行于阴,此气得阳而外出,得阴而内薄,内外相薄,是以日作【卫气之行于身也,一日一周。邪气与卫气并居,与卫气同行,故疟亦一日一作,此卫受邪浅而易治也】。其气之舍深,内薄于阴,阳气独发,阴邪内着,阴与阳争不得出,是以间日而作也【邪之所居者,深入于脏,是内薄于阴分矣。阳气独发者,卫阳之行犹故也,而邪之薄于阴者,迟而难出,故间日而作】。邪气客于风府,循膂而下【风府,督脉穴也。膂者,脊两旁也。下者,下行至尾也】,卫气一日一夜大会于风府,其明日下一节,故其作也晏【卫气之行也。每日一会于风府。若邪客风府必循膂而下,其气渐深,则日下一节,自阳就阴,其会渐迟,故其作渐晏也】。其出于风府,日下一节,二十五日下至骨,二十六日入于脊内,注于伏膂之脉【项骨三节,脊骨二十一节,共二十四节。邪自风府日下一节,故二十五日下至尾,复自后而前,二十六日入于脊内,注伏膂之脉】,其气上行,九日出于缺盆之中,其气日高,故作日益早也【邪在伏膂,循脊而上,无关节之阻,故九日而出缺盆。其气日高,则自阴就阳,其邪日退,故作渐早也】。夫寒者阴气也,风者阳气也,先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也,病以时作,名曰寒疟。先伤于风而后伤于寒,故先热而后寒也,亦以时作,名曰温疟【时作者,或一日,或间日。不愆其期也】。其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。邪气与卫气客于六腑,有时相失,不能相得,故休数日乃作也【此即三日疟也,邪气深重,病在三阴,邪气不能与卫并出,故休数日乃发。数字当作三字】。温疟者,得之冬中于风寒,气藏于骨髓之中,至春则阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,脑髓烁,肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出,此病藏于肾,其气先从内出之于外也【肾主冬令,其应在骨,故冬受风寒,邪伏骨髓,至春夏有触而发,自内而达于外者也】。如是者,阴虚而阳盛,阳盛则热矣,衰则气复反入,入则阳虚,阳虚则寒矣,故先热而后寒,名曰温疟【此冬受寒邪,至春发为温疟,即伤寒也。故《伤寒论》有温疟一症,盖本诸此】。瘅疟者,肺素有热气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发,发则阳气盛,阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴,故但热而不寒,气内藏于心,而外舍于分肉之间,令人消烁脱肉,故命曰瘅疟【肺素有热,气藏于心,即此二语,火来乘金,阴虚阳亢,明是不足之症挟外邪而然,故温疟、瘅疟皆非真疟也】。

    《咳论》曰:皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺则肺寒,肺寒则内外合邪,因而客之,则为肺咳。五脏各以其时受病,非其时,各传以与之。人与天地相参,故五脏各以治时。感于寒则受病,微则为咳,甚则为泄为痛。乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之【五脏六腑皆能成咳,然必肺先受邪而传之于各经也。邪,寒邪也。所谓形寒饮冷则伤肺是也。五脏各以其时受病,轻者浅而在皮毛,重者深而在肠胃。故咳,外症也,泄,里症也。寒在表则身痛,寒在里则腹痛,曰先受之者,次必及乎肺而为咳也】。肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血【肺主气而司呼吸,故喘息有音】。心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹【心脉上挟于咽,故喉中如梗,至于痹则痛矣】。肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两下满【肝之脉布胁肋,故胁下痛。,胁之下也】。脾咳之状,咳则右下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧【脾脉上膈挟咽,其支者复从胃别上膈,脾处右,故右下痛,痛引肩背也。脾土喜静,动则违其性,故增剧也】。肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎【肾脉贯脊,系于腰背。故相引而痛。肾属水,主涎,故为咳涎也】。五脏之久咳,乃移于六腑。脾咳不已,则胃受之,胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出【胃者,脾之妻也,故脾咳必传于胃而为呕唾。长虫处于胃,呕甚则随气而出也】。肝咳不已,则胆受之,胆咳之状,咳呕胆汁【胆汁者,苦汁也】。肺咳不已,则大肠受之,大肠咳状,咳而遗矢【遗矢者,大便不禁也】。心咳不已,则小肠受之,小肠咳状,咳而失气,气与咳俱失【大肠之气由于小肠之化,故小肠咳则气达于大肠,而转失气也】。肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺【膀胱为津液之府,故遗溺】。久咳不已,则三焦受之,三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮【久咳,则上中下三焦俱病,一身之气皆逆,故腹满不能食饮也】。此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也【聚于胃者,胃为五脏六腑之本也。关于肺者,肺为皮毛之合也。涕唾者,肺与胃司之。面浮肿者,气上逆而急也】。

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