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内经知要―病能(四)

2017-06-08
出处:族谱网
作者:阿族小谱
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内经知要―病能(四),   《通评虚实论》曰:邪气盛则实,精气夺则虚【此二语为医宗之纲领,万世之准绳。
   《通评虚实论》曰:邪气盛则实,精气夺则虚【此二语为医宗之纲领,万世之准绳。其言若浅而易明,其旨实深而难究。夫邪气者,风、寒、暑,湿,燥,火。精气,即正气,乃谷气所化之精微。盛则实者,邪气方张名为实症,三候有力名为实脉。实者泻之,重则汗吐下,轻则清火降气是也。夺则虚者,亡精失血,用力劳神,名为内夺;汗之下之,吐之清之,名为外夺。气怯神疲名为虚症,三候无力名为虚脉。虚者补之,轻则温补,重则热补是也。无奈尚子和、丹溪之说者,辄曰泻实,尚东垣、立斋之说者,辄曰补虚,各成偏执,鲜获圆通,此皆赖病合法耳,岂所为法治病乎?精于法者,止辨虚实二字而已。其中大实大虚,小实小虚,似实似虚,更贵精详。大虚者,补之宜峻宜温,缓则无功也。大实者,攻之宜急宜猛,迟则生变也。小虚者,七分补而三分攻,开其一面也。小实者,七分攻而三分补,防其不测也。至于似虚似实,举世淆讹,故曰至虚有盛候,反泻衔冤;大实有羸状,误补益疾,辨之不可不精,治之不可不审也,或攻邪而正始复,或养正而邪自除,千万法门,只图全其正气耳。嗟乎?实而误补,固必增邪,尚可解救,其祸犹小;虚而误攻,真气立尽,莫可挽回,其祸至大。生死关头,良非渺小,司命者其慎之哉】。
    《调经论》:帝曰:阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒……不知其所由然也,岐伯曰:阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间,令寒气在外,则上焦不通,上焦不通,则寒气独留于外,故寒栗【阳气者,卫外而为固者也。阳虚则无气以温皮肤,命曰无火。上焦所以不通,独有寒气而已矣】。帝曰:阴虚生内热奈何?岐伯曰:有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热【阴气营于内者也。有所劳倦,则脾胃受伤。脾主肌肉,亦主运化,谷气以生真气,土衰则形肉与中气俱衰,谷气减少,脾虚下陷则上焦不行,下脘不通矣。脾阴不足则胃热,肺居胸中,热上熏肺则内热也。此言劳倦伤脾,故见症如上。若色欲所伤,真水耗竭,火无所畏,亢而刑金,此之内热,尤为难疗】。帝曰:阳盛生外热奈何?岐伯曰:上焦不通利,则皮肤致密,腠理闭塞,玄府不通,卫气不得泄越,故外热【阳主在上,又主在表,故阳亢则上壅而表热,此伤寒之候也】。帝曰:阴盛生内寒奈何?岐伯曰:厥气上逆,寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去,寒独留,则血凝泣,凝则脉不通,其脉盛大以涩,故中寒【寒气入脏,则阳气去矣。寒独留者,如冬令严寒,万物闭蛰之象,故脉不通而涩。此内伤之候也】。
    《调经篇》云:因饮食劳倦,损伤脾胃,始受热中,末传寒中【始受者,病初起也。末传者,久而不愈也。初起病时,元气未虚,邪气方实,实者多热,及病之久,邪气日退,正气日虚,虚者多寒。古人立法,于始受热中者,实则泻其子。夫肺金为脾土之子而实主气,气有余便是火,故凡破气清火之剂皆所以泻其子也,于末传寒中者,虚则补其母。夫少火为脾土之母而实主营运三焦,熟腐五谷,故凡温中益火之剂皆所以补其母也。每见近世不辨虚实,一遇脾病,如胀满、如停滞,如作痛、如发热之类,概以清火疏气之药投之,虚虚之祸可胜数哉】。
    《玉机真藏论》曰:脉盛,皮热,腹胀,前后不通,闷瞀,此谓五实【实者,邪气实也。心受邪则脉盛,肺受邪则皮热,脾受邪则腹胀,肾受邪则前后不通,肝受邪则闷瞀。肝脉贯膈,气逆上也】;脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入,此谓五虚【虚者,正气虚也。心虚则脉细,肺虚则皮寒,肝虚则气少,肾虚则泄利前后,脾虚则饮食不入。五实五虚,皆死候也】。浆粥入胃,泄注止,则虚者活【治虚之法,先扶根本。浆粥入胃则脾土将复,泄注既止则肾水渐固,虽犯虚死,自可回生也】,身汗得后利,则实者活【治实之法,汗下为要,身既得汗则表邪解,后既得利则里邪去,虽犯实死之条,邪退则活矣】。
    《举痛论》:帝曰:余知百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,热则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结,九气不同,何病之生?岐伯曰:怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣【肝木主春升之令,怒伤之,如雷奋九天,故气逆也。血属阴,主静定而润下,肝逆而上。且为血海,则阴血不得安其静定之常,故呕逆也。木旺侮脾,脾伤则不化谷而飧泄,是以气逆而上也】。喜则气和志达,荣卫通利,故气缓矣【和达通利,若不为病矣。不知大喜则气散而不收,缓慢不能摄持,故《本神》篇曰喜乐者神惮散而不藏是也】。悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故气消矣【悲生于心,故心系急。并于肺则肺叶举,不通不散则气壅而为火,火主刑金,金主气,故气消也】。恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣【恐伤肾则精却,却者,退而不能上输也。上焦闭则失上升之路,还而下陷,夫气以上升为行,下陷则不行矣】。寒则腠理闭,气不行,故气收矣【寒束其外,则腠理闭密,阳气不舒,冻而收敛矣】。炅则腠理开,营卫通,汗大泄,故气泄矣【炅者,热也,如天行夏令,腠理开通,气从汗散,故曰气泄】。惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣【卒然惊骇则神志飘荡,动而不宁,主不明则天下乱,即气乱之旨也】。劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣【用力太过,则疲劳而气动,内则奔于肺而为喘,外则达于表而为汗,故曰外内皆越,而气自耗矣】。思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣【思则志凝神聚,气乃留而不散,故名为结】。
    《风论》曰:风者,善行而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷【风属阳而性动,故善行数变】,其寒也则衰食饮,其热也则消肌肉,故使人栗而不能食【寒则胃气不能健运,故食衰。热则津液润泽,故消瘦。栗,即战栗也】。风气与阳明入胃,循脉而上至目内,其人肥则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦则外泄而寒,则为寒中而泣出【风气入胃,胃脉上行目系,人肥则腠密而邪不得泄。故热中而目黄。人瘦则腠疏而邪气易泄,故寒中而泣出】。风气与太阳俱入,行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉愤而有疡;卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也【五脏六腑之俞,皆附于背,故风由太阳经入者,邪必行诸脉俞而散于分肉。分肉者,卫气之所行也,卫气昼行于阳,自太阳始,风与卫相薄,故气道涩而不利。风气凝结,故愤肿胀而为疮疡。卫气因风时或不行,则痹而不仁也】。疠者,有营气热,其气不清,故使鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。风寒客于脉而不去,名曰疠风【风寒客于血脉,则营气热而溃。气者,肺所治也,不清则金化不行,鼻与皮毛皆肺主之,故鼻柱坏,色败者,皮毛槁也。《脉要精微论》曰脉风或为疠也。疠者,恶也】。风中五脏六腑之俞,亦为脏腑之风,各入其门户所中,则为偏风【风入于脏腑之俞,随俞左右而偏中之,则为偏风,即偏枯也】。风气循风府而上,则为脑风【风府,督脉穴名】。风入系头,则为目风,眼寒【太阳之脉起于目内,故目风眼寒】。饮酒中风,则为漏风。【酒性温散,善开玄府,故醉后易于中风。漏者,言汗漏而风客也】。入房汗出中风,则为内风【内耗其精,外开腠理,风乘虚犯,名为内风】。新沐中风,则为首风。久风入中,则为肠风、飧泄【风久而传入肠胃。热则肠风下血,寒则飧泄泻利】。外在腠理,则为泄风【偶当汗泄,而风客于腠,名为泄风】。故风者风病之长也,至其变化,乃为他病也,无常方,然致有风气也【长者,始也。《骨空论》曰风为百病之始,风之始入,自浅而深,至于变化,乃为他病,故为百病之长。无常方者,言风病变化,无常方体,而其致之者,则皆因于风耳】。

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