济阴纲目―第十五章产后门(下)之虚羸
济阴纲目―第十五章产后门(下)之虚羸, 产宝云:产后虚羸者,皆由产后亏损血气所致。须当慎起居,节饮食,六淫七情,
产宝云:产后虚羸者,皆由产后亏损血气所致。须当慎起居,节饮食,六淫七情,调养百日,庶保无疾。若中年及难产者,毋论日期,必须调养平复,方可涉喧,否则气血复伤,虚之证作矣。
薛氏曰:前证产伤气血者,用八珍汤。饮食伤胃者,用四君子汤。停食伤脾者,用六君子汤。劳伤元气者,用补中益气汤。若嗳气觉有药味者,此药复伤胃也,但用四君子汤,徐徐少饮,以调脾胃,若胃气一健,血气自生,诸证自愈矣。
大全云:冷劳者,产则血气劳伤,脏腑虚弱,而风冷客之,冷搏于血气,血气不能温于肌肤,使人虚乏疲顿,致羸损不平复。若久不平复,风冷人于子脏,则胞脏冷,使人无子。(若为气血虚,则为本气虚而寒,即无风冷客之,而亦寒也治者。)
薛氏曰:前证若血气虚弱,用八珍汤。血气虚寒,用十全大补汤。胃气虚弱,用补中益气汤。脾气虚弱,用六君子汤。命门火衰,用八味汤。肝脾血虚,用加味逍遥散。肝脾郁怒,用加味归脾汤。(须知不足有余。)(初感为寒,久则为热,若果胞冷,即本气虚热者即血虚。)
【方剂】
【补虚汤】治产后一切杂病,只大补气血为主。
(此方以中气元气为主,而无血药者,必脾胃虚而本元不足也。其血药只用川芎,又于补气中以行肝血,抑血脱益气补脾生血之良方也。)
人参,白[各一钱],黄耆,川芎,陈皮[各五分],甘草[炙三分],
上,加生姜三片,水煎服。热轻,倍加茯苓,热甚,加炒黑干姜三分。
【黄耆四物汤】新产不可用芍药,以其酸寒,能伐生发之气,只以黄耆易芍药,为补虚之要药。
(黄氏易芍药者,即补血汤以黄氏为君之义。所谓气能生血,血不能生气,而芍药有杀伐之性,无生长之能,故去之。)
黄耆,当归,川芎,熟地黄[各等分],
上,每服四钱,水煎服。气虚,加参茯苓甘草。发热,加干姜。自汗多者
少用川芎,勿用茯苓,倍加蜜炙黄耆。(加减法妙。)口渴,加五味子麦门冬。
腹痛者,非白芍不可,虽新产亦用,但以酒炒不妨。
(多用酒炒助生气也乃丹溪法。)
【十全大补汤】治产后血气未复,形体虚弱,发热恶寒,不能饮食。
(恶寒者阳虚,发热者阴虚,此八物之用也,肉桂能通荣卫而和阴阳,犹诸侯之命圭,使通两家之好也。)
人参,白,茯苓,黄耆,当归,川芎,白芍炒,熟地黄[各一钱],肉桂,甘草[各五分],
上,加生姜五片,枣三枚,水煎服。
【当归羊肉汤】治产后虽无疾,但觉虚弱,兼心腹痛,即宜服之。
(本草云:人参黄氏与羊肉同功,又谓羊肉补形,盖有形之物者血,而参氏益气,羊肉补形,似有悬殊,乌可同语,然有形生于无形,故曰:形不足者温之以气,则羊肉参氏二而一者也,而四味有气有血,能补能行,故无疾亦宜服也。)
肥羊肉[一斤去脂],当归[五两],黄耆[四两],生姜[六两],
上先以水一斗,煮羊肉取汁八升,后下三味,煮取二升五合,分为四服。
若觉恶露不尽,加桂[三两]。恶露下多,加川芎[三两]。有寒,加茱萸[一两]。
有气,加细辛[二两]。有热,加生地黄汁[二合]。
释曰:所加五法,分两多寡,皆有意义。若川芎之治恶露下多,阴中升阳也。
有气之加细辛,辛以散肝也,余可类推。
【黄雌鸡汤】治产后虚羸腹痛。
(肝属巽木,鸡属巽畜,雌鸡者,阳中之阴,黄色者,已土之正。产后肝虚血弱,效取以补之,色之正,脾之宜也。其所配药总以血气为主,故曰:补虚赢也。其治腹痛,全在桂心,此即十全大补汤之变,其去地黄白茯苓者,意恐滞痰滞气淡泄气耳。)
小黄雌鸡[一只去翅足头羽肠肚细切],当归,白,熟地黄,桂心,黄耆[炒各半两],
上先以水七钟,煮鸡至三钟,每用汁一钟,药四钱煎,日三服。
【产宝方】治产后虚羸,不生肌肉。
黄耆[炒],当归,白芍[炒],人参[各三分],桂心,甘草[炙],川芎,生姜[各四分],
大枣[十二枚],
上九味,用水七升,煮三升,分温三服。
【一方】治产后虚劳,骨节疼痛,头痛,汗不止。
(此方与前羊肉汤相为表里,而后四味尤佳,以其能助胃气,内通荣卫三焦,外达头目皮毛也,夫先天之物其德藏而不用是方,以人参回元气于无何有之乡,以归氏生气血于元气之户,猪肾粳米益脾肾之气于先,后生姜豆豉薤白通神明于内,外散邪秽于天壤周行血脉而无所不通,直养百骸而无病不治,以是脊痛头疼自汗诸症,有邪则散无邪则补,所谓妙用无方随感随应者也,于治产后虚分者宜识思焉。)
黄耆[三两],当归,人参,生姜[各二两],淡豉[三合],猪肾[二枚],粳米[三合],
薤白[三合],
上以水一斗五升,先煮猪肾取六升,下诸药煮取二升,分为三服。
【又方】猪肾一双煮,入葱豉作,如常食之。
薛氏曰:前证产伤气血者,用八珍汤。饮食伤胃者,用四君子汤。停食伤脾者,用六君子汤。劳伤元气者,用补中益气汤。若嗳气觉有药味者,此药复伤胃也,但用四君子汤,徐徐少饮,以调脾胃,若胃气一健,血气自生,诸证自愈矣。
大全云:冷劳者,产则血气劳伤,脏腑虚弱,而风冷客之,冷搏于血气,血气不能温于肌肤,使人虚乏疲顿,致羸损不平复。若久不平复,风冷人于子脏,则胞脏冷,使人无子。(若为气血虚,则为本气虚而寒,即无风冷客之,而亦寒也治者。)
薛氏曰:前证若血气虚弱,用八珍汤。血气虚寒,用十全大补汤。胃气虚弱,用补中益气汤。脾气虚弱,用六君子汤。命门火衰,用八味汤。肝脾血虚,用加味逍遥散。肝脾郁怒,用加味归脾汤。(须知不足有余。)(初感为寒,久则为热,若果胞冷,即本气虚热者即血虚。)
【方剂】
【补虚汤】治产后一切杂病,只大补气血为主。
(此方以中气元气为主,而无血药者,必脾胃虚而本元不足也。其血药只用川芎,又于补气中以行肝血,抑血脱益气补脾生血之良方也。)
人参,白[各一钱],黄耆,川芎,陈皮[各五分],甘草[炙三分],
上,加生姜三片,水煎服。热轻,倍加茯苓,热甚,加炒黑干姜三分。
【黄耆四物汤】新产不可用芍药,以其酸寒,能伐生发之气,只以黄耆易芍药,为补虚之要药。
(黄氏易芍药者,即补血汤以黄氏为君之义。所谓气能生血,血不能生气,而芍药有杀伐之性,无生长之能,故去之。)
黄耆,当归,川芎,熟地黄[各等分],
上,每服四钱,水煎服。气虚,加参茯苓甘草。发热,加干姜。自汗多者
少用川芎,勿用茯苓,倍加蜜炙黄耆。(加减法妙。)口渴,加五味子麦门冬。
腹痛者,非白芍不可,虽新产亦用,但以酒炒不妨。
(多用酒炒助生气也乃丹溪法。)
【十全大补汤】治产后血气未复,形体虚弱,发热恶寒,不能饮食。
(恶寒者阳虚,发热者阴虚,此八物之用也,肉桂能通荣卫而和阴阳,犹诸侯之命圭,使通两家之好也。)
人参,白,茯苓,黄耆,当归,川芎,白芍炒,熟地黄[各一钱],肉桂,甘草[各五分],
上,加生姜五片,枣三枚,水煎服。
【当归羊肉汤】治产后虽无疾,但觉虚弱,兼心腹痛,即宜服之。
(本草云:人参黄氏与羊肉同功,又谓羊肉补形,盖有形之物者血,而参氏益气,羊肉补形,似有悬殊,乌可同语,然有形生于无形,故曰:形不足者温之以气,则羊肉参氏二而一者也,而四味有气有血,能补能行,故无疾亦宜服也。)
肥羊肉[一斤去脂],当归[五两],黄耆[四两],生姜[六两],
上先以水一斗,煮羊肉取汁八升,后下三味,煮取二升五合,分为四服。
若觉恶露不尽,加桂[三两]。恶露下多,加川芎[三两]。有寒,加茱萸[一两]。
有气,加细辛[二两]。有热,加生地黄汁[二合]。
释曰:所加五法,分两多寡,皆有意义。若川芎之治恶露下多,阴中升阳也。
有气之加细辛,辛以散肝也,余可类推。
【黄雌鸡汤】治产后虚羸腹痛。
(肝属巽木,鸡属巽畜,雌鸡者,阳中之阴,黄色者,已土之正。产后肝虚血弱,效取以补之,色之正,脾之宜也。其所配药总以血气为主,故曰:补虚赢也。其治腹痛,全在桂心,此即十全大补汤之变,其去地黄白茯苓者,意恐滞痰滞气淡泄气耳。)
小黄雌鸡[一只去翅足头羽肠肚细切],当归,白,熟地黄,桂心,黄耆[炒各半两],
上先以水七钟,煮鸡至三钟,每用汁一钟,药四钱煎,日三服。
【产宝方】治产后虚羸,不生肌肉。
黄耆[炒],当归,白芍[炒],人参[各三分],桂心,甘草[炙],川芎,生姜[各四分],
大枣[十二枚],
上九味,用水七升,煮三升,分温三服。
【一方】治产后虚劳,骨节疼痛,头痛,汗不止。
(此方与前羊肉汤相为表里,而后四味尤佳,以其能助胃气,内通荣卫三焦,外达头目皮毛也,夫先天之物其德藏而不用是方,以人参回元气于无何有之乡,以归氏生气血于元气之户,猪肾粳米益脾肾之气于先,后生姜豆豉薤白通神明于内,外散邪秽于天壤周行血脉而无所不通,直养百骸而无病不治,以是脊痛头疼自汗诸症,有邪则散无邪则补,所谓妙用无方随感随应者也,于治产后虚分者宜识思焉。)
黄耆[三两],当归,人参,生姜[各二两],淡豉[三合],猪肾[二枚],粳米[三合],
薤白[三合],
上以水一斗五升,先煮猪肾取六升,下诸药煮取二升,分为三服。
【又方】猪肾一双煮,入葱豉作,如常食之。
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