主治伤寒发热，不发汗而反下之，表热乘虚入于胸中，与不得为汗之水气结而不散，令心下至少腹硬满而痛，不可近其人身无大热，但头汗出，或潮热燥渴，脉沉紧者，如水肿肠，初起形气俱实者，亦可用。

    【组成】大黄六两　芒硝　苦葶苈子　杏仁各半升去皮　甘遂一钱为末　以上五味，以水先煮大黄杏苈，去滓，内芒硝，煮一二沸，内甘遂末，温服，得快利止后服，如未剧者，加白蜜二合，作丸如弹子大，水煮一丸，服过宿乃下，如不下更服。

    【集注】柯琴曰：胸中者，宗气之所出，故名气海，气为阳，故属太阳之部，气为水母，气清则水精四布，气热则水浊而壅结矣，水结于胸则津液不下，无以润肠胃，故大便必燥，不下输膀胱，故水道不通，大黄芒硝善涤肠胃之热实，此病在胸中而亦用以为君者，热淫于内，当治以苦寒，且以润阳明之燥，是实则泻子之法，补膀胱之寒，亦制之以其所畏也，任甘遂之苦辛，所以直攻其水结，然水结因于气结，必佐杏仁之苦温以开其水中之气，气行而水自利矣，水结又因于气热，必佐芎苈之大寒以清其气分之热，源清而流自洁矣，若胸中水结而未及中焦者，当小其制而复以白蜜之甘以缓之，使留恋于胸中，过宿乃下，但解胸心之结滞，而保肠胃之无伤，是又以攻剂为和剂也，是方为利水攻积之剂，故治水肿痢疾之初起者甚捷，然必视其人壮实，可以一战成功，如平昔素虚弱，与病久而不任攻伐者，当念虚虚之戒矣。

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