治少阴下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒。其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，厥阴下利清谷，里寒外热，汗出而厥者主之。

    【组成】干姜三两强人可四两　甘草二两炙　附子大者一枚生用去皮　以上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。面赤色者，加葱九茎，腹中痛者，去葱加芍药二两，呕者，加生姜二两，咽痛去芍药加桔梗一两，利止脉不出者，加人参二两。

    【注】论中，扶阳抑阴之剂，中寒阳微不能外达，主以四逆，中外俱寒阳气虚甚，主以附子，阴盛于下格阳于上，主以白通，阴盛于内格阳于外，主以通脉，是则可知四逆运行阳气者也，附子温补阳气者也，白通宣通上下之阳气者也，通脉通达内外之阳气者也，今脉微欲绝，里寒外热，是肾中阴盛，格阳于外，故主之也，倍干姜加甘草生附子，易名通脉四逆汤者，以其能大壮元阳，主持中外，共招外热反之于内，盖此时生气已离，亡在俄顷，若以柔缓之甘草为君，岂能疾呼外阳耶，故易以干姜，然必加甘草与干姜等分者，恐涣漫之余，姜附之猛不能安养元气，所谓有制之师也，若面赤者，加葱以通格上之阳腹痛者，加芍药以和在里之阴，呕逆者，加生姜以止呕，咽痛者，加桔梗以利咽，利止脉不出气少者，俱借人参以生元气而复脉也。

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