视网膜脱落
类型
孔源性视网膜脱落 - 血原性视网膜脱落是由于视网膜上的小洞、裂口或者破损导致玻璃体中的液体流到视网膜下视网膜和视网膜色素上皮细胞之间的空间中而产生的。
渗出性、浆液性、继发性视网膜脱落 - 渗出性视网膜脱落是因为炎症、外伤、血管异常造成液体在视网膜下累积,而视网膜上是没有小洞、裂口或者破损。
牵引性视网膜脱落 - 牵引性视网膜脱落是因为外伤、炎症或者新血管形成而造成纤维组织将感官视网膜从视网膜色素上皮细胞上拉下来。
有相当数量的视网膜脱落是由撞击造成的,包括对眼眶的钝击、穿透性的撞击、脑部震荡等。一个对500个血原性视网膜脱落案例的研究发现,11%是由于撞击造成的,而且通常是缓慢发生的,有超过50%的案例发生在受伤一个月后。
治疗
有几种治疗视网膜脱落的方法,它们都通过找到并修补视网膜上的小洞或裂口来治疗。
硅油填充术
冷冻粘结术和激光凝固
巩膜扣带术
充气性视网膜固定术
玻璃体切割术
火针术
在治疗后,病人会在几周内逐渐回复视力,但是视力可能不能恢复到视网膜脱落前的水平,特别是在视网膜黄斑的区域发生的脱落。但是,如果不治疗,可能会在几天内发生完全失明。
预防
某些视网膜脱落是可以预防的。最有效的方法是教育人们在发现玻璃体后脱离的预兆时能引起重视及时就医。早期检查能够发现视网膜的撕裂,并通过激光或者冷冻疗法治疗。这样就减少了视网膜脱落的风险,将风险从1:3减少到1:20。
有一些已知的视网膜脱落的风险因素。有视网膜脱落风险的人应该禁止很多活动,这已经得到一定程度的事实证实。
白内障手术是一个重要的因素,在术后很长时间内都有导致视网膜脱落的风险。复杂的白内障手术会导致风险的增加,但是最简单的白内障手术也可能会导致视网膜脱落。视网膜手术次数越多,手术年龄越低,导致视网膜脱落的可能性越高。
撞击是一个稍小的因素。会导致眼部直接受到撞击的活动(比如拳击、散打、空手道等)会导致一种特殊的视网膜撕裂,称作视网膜透析。这种损伤可以在发展成视网膜脱落前发现和治疗。因此,从事类似活动的人都需要定期进行眼部检查。
由于高度近视而容易导致视网膜脱落的人,常常被建议避免可能会导致头部或者眼部震动的活动。一些医生还建议避免会导致眼睛压力增加的活动,比如潜水、特技跳伞。根据某个医学网站,视网膜脱落不会因为紧闭眼睛、弯体、举重而发生。因此举重运动好像没关系。但是,两项最近的研究文章发现一些因为举重(尤其是使用了瓦尔萨尔瓦动作)导致视网膜脱落或者黄斑的案例,还有一项研究指出举重中眼部血压升高。最近一些专注于近视者的案例研究发现,使用了瓦尔萨尔瓦动作的举重会导致视网膜脱落的可能性增加。
一些医生建议避免做带有突然加速减速的活动,因为这会增加眼球的压力,比如蹦极、汽车加速赛、云霄飞车等。
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