临床表现

1、肩部疼痛 由阵发性疼痛，随时间而加重，出现钝痛，以及出现扩散至颈椎和上肢部疼痛，导致肩部对气候的变化十分敏感，出现肩部怕冷。 2、限制肩关节活动 随着病情进展，肩关节的外展、上举、内外旋转等活动均受限制。 3.夜间疼痛 晚上睡觉时，压到会痛，造成睡眠障碍

时期

将肩周炎在临床上，可大约分成三个时期，每个时期持续数个月之久：

疼痛期：肩膀因发炎而感到疼痛及僵硬，疼痛感即使在休息时也不会消失，进而影响患者的睡眠品质。在这个时期当中，患者通常因疼痛而不敢进行活动，此阶段持续3~9个月不等。

冰冻期：受伤的组织以及关节囊的纤维开始沾黏。由于发炎合并沾黏，肩部活动受到限制。此时期肩膀处在不活动或小幅度活动时已不会疼痛，但大幅度活动依旧会感到不适，甚至疼痛。此时疼痛跟僵硬并存，日常活动受限，且肩部肌肉有萎缩的现象，此阶段约持续9~15个月。

恢复期：粘黏的情况获得舒缓，肩膀渐渐恢复活动度。之后15~24个月逐渐恢复，若是未接受治疗，活动度则很少能回到完全角度。

病因与治疗

已知是因为肩关节囊沾黏，故在活动上会产生疼痛及角度受限的情况，产生原因不明，但在糖尿病、类风湿性关节炎、心脏病患者身上产生五十肩的风险较高。除此之外，运动伤害或车祸也会造成五十肩。在发病期间，复健的重点在于慢慢恢复肩膀的活动度及减轻疼痛，依据物理治疗师的指示来逐步伸展肩部。除此之外，使用热敷、电疗、服用或注射消炎药，可以加速复健的速度。开刀也是解决的方式之一，因为需要住院，还有麻醉与感染等风险，并不常采用。新式的肩关节囊扩张术可藉超音波导引使用扩张液，直接将沾黏的肩关节囊撑开，治疗时只会感到酸胀，于门诊施行，治疗后角度平均可增加十到十五度，疼痛感可以改善约八成，患者整体满意度较高，可有效改善百万人的不适。

预防方法

表示要预防肩周炎，最好从日常生活出发，经常转换工作姿势，保持充足运动，让肩膀得到活动量和休息的机会。

常用电脑者每15分钟要转换姿势，每45分钟要小休，让关节得到适当休息。

做家务时，不要集中或重复使用同一只手，应轮流交替。

使用手提车运载重物，减低肩肌承受的压力。

拿取物品时，避免将手举得过高，可用稳固的脚踏帮助。

睡觉宜采以平躺仰睡姿势，避免侧睡压着肩部过久。

病因亦与肩膀受凉有关，天气冷或座位向着冷气机风口，便要多穿衣服。

常做拉筋运动如瑜珈、太极等，适量的强化上肢运动如游泳、篮球、排球、羽毛球等均有助预防五十肩。

肩关节囊扩张术 治疗五十肩新选择

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