疣
疣的种类
普通疣,有着粗糙的表面,通常发生在手部,但有可能在身体其他区域发生。
扁平疣(英语:flat wart),小、扁平而光滑的疣,呈现肉色,可能一长就是许多个;最常发生在脸、颈部、手、手肘及膝盖。
丝状疣(又称指状疣)呈螺丝或者指头状,在脸部,尤其是嘴唇以及眼皮周围上发生。
阴部疣,长在生殖器上的疣。
镶嵌疣型态是一群密集的跖形疣,会发生在手以及脚底。
Periungual wart,成群的菜花状疣,在指甲周围发生。
跖形疣坚硬、块状,有时还伴随疼痛,经常有数个小黑斑在其中央;通常只会发生在足部经常承受压力(来自体重、行走等)的部位发生。
原因
显微镜下的疣,可见角质层增厚(hyperkeratosis),棘层增厚(acanthosis),颗粒层增厚,真皮网嵴伸长和有大血管在真皮表皮交界处增生。 .
疣是由人类乳突病毒(Human Papillomavirus, HPV)引起的。 大约有130种已知的人类乳突病毒。 不论是一般身体部位或生殖器的皮肤,只要有鳞状上皮,就可以被人类乳突病毒感染的。但每种人类乳突病毒类型通常只能够感染一些特定区域上的皮肤。在HPV感染的皮肤会引起良性增生,通常称为“疣”或“乳头状瘤”。较常见的HPV和疣类型如下表所示。
普通疣 – HPV 2和4型(最常见);也会是1,3,26,29,和57型等
癌和颈细胞化生不良 - “高危险株”(包含第16、18、31、33型等,而以第16型和第18型最为重要。但第31、33、35、39、45、52、58、59型也偶有发现)与癌症有关,特别是颈癌,并且还可能会导致一些外阴、、、肛门 和一些口咽癌 。
跖形疣– HPV 1型最常见,2、3、4、27、28,和58型亦可。
肛门生殖器疣(尖锐湿疣或性病疣) - HPV 6和11型最常见,13、42、44、40、43、42、54、61、72、81、89及其他型亦可。
扁平疣 - HPV3、10和28型。
病理生理学
疣在显微镜下有病理性特征。 包括角质层增厚(hyperkeratosis),棘层增厚(acanthosis),颗粒层增厚, 真皮网嵴伸长和有大血管在真皮表皮交界处增生。
治疗
如果不进行治疗,大多数类型的疣可在几个月或几年内痊愈。
现在有很多方法去除疣。一份系统性临床文献回顾(clinical systemic review)指出,就各种药膏成分而言,水杨酸比安慰剂更有效。 而以手术方法去处理,冷冻疗法是有效的。
需要注意的是,疣可以于成功移除后再复发。
药物
把酸(如水杨酸)的混合物涂到中指上的两个疣,是其中一种除疣的方法。皮肤接触酸会产生白色沉淀物。
咪喹莫特(英语:Imiquimod)药膏 (Imiquimod Cream),商品名、3M乐得美乳膏5% (ALDARA CREAM 5%),可以帮助人体的免疫系统生产对抗疣病毒的干扰素。 美国食品和药物管理局的生殖器疣(FDA)已正式批准了临床使用在性病疣。 这种药物目前还是非常昂贵。
鬼臼毒素(Wartec cream)(podophyllotoxin 0.15%)是由植物鬼臼的根纯化萃取出的抗病毒物质,能有效抑制细胞中期的"有丝分裂"过程。用于治疗由人类乳头瘤病毒引起的尖锐湿疣。商品名分别为慷定来和化疣敌乳膏。鬼臼毒素有致畸胎的问题,不适合孕妇使用。
水杨酸。很多标为“治疣涂液”的非处方产品都含有水杨酸,此类产品于药店和超市都可以容易购买到,但比皮肤科医生使用的处方产品浓度要低很多。这类产品通常以两种应用类型包装,可以是瓶装的水杨酸溶液,亦可能是含水杨酸的粘接垫片,直接贴到患处。虽然这类产品有效,但过程可能需要长达一年。
手术移除
液态氮喷壶
物理性分离角质层,方法包括先杀死表面细胞(例如使用水杨酸或其他有毒物质),再用浮石,刀片机械性的削走表皮。医生亦会用手术刮来刮除(curettage)疣体
电灼,即以高温电刀把疣组织水分挥发掉,令病灶死亡。
冷冻治疗。当细胞暴露于低温(如零下摄氏20度)的环境,细胞就会死亡,但细胞外组织(extra-cellular matrix)不会受影响,所以当病灶随正常新陈代谢脱落后,表皮不会留下疤痕。
激光治疗-通常使用脉冲染料激光或二氧化碳激光。由于红血球细胞会选择性吸收脉冲染料激光(波长582纳米),所以能够达到有效加热。二氧化碳激光则会被水分子性吸收,达到挥发掉组织的水分从而杀死细胞。脉冲染料激光破坏性较小,相对容易不留疤痕。二氧化碳激光破坏组织和皮肤的能力较强。激光治疗很痛,甚至会引起小疤痕。所以最好由有经验医生操作,但治疗昂贵。二氧化碳激光处理可能要施用局部麻醉。脉冲染料激光治疗很多时不需要镇静或局部麻醉,但可能需要2到4次治疗。通常情况下,每隔10至14天一次。
参见
鸡眼(足跖疣)
常见的皮肤病毒感染
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