齐多夫定
历史
齐多夫定是第一个用于治疗艾滋病和HIV感染的药物。美国的 杰罗姆·霍维茨 ( 英语 : Jerome Horwitz ) 于1964年首先合成齐多夫定。原本希望能将其研发成抗肿瘤药物,但证明对小鼠肿瘤无效后放弃。
1985年,美国国家癌症研究所的 塞缪尔·布罗德 ( 英语 : Samuel Broder ) 、满屋裕明、 罗伯特· 雅齐昂 ( 英语 : Robert Yarchoan ) 与宝威公司的 珍妮特·赖德奥特 ( 英语 : Janet Rideout ) 等将其研发成第一个抗HIV药物。
1987年3月20日,FDA批准齐多夫定用于治疗艾滋病,1990年又被批准用于预防性治疗。开始时齐多夫定使用剂量远比现在高,达到每四小时给药一次,每次400 mg。现在使用齐多夫定时一般与其他药物联用,剂量为每天两次,每次300 mg。
药理作用
齐多夫定可以选择性的抑制 HIV 病毒的反转录酶,HIV 病毒用此酶来将 RNA 反转录成 DNA。反转录对于 HIV 病毒合成双股螺旋 DNA 是必要的,制造出来的 DNA 会嵌入被感染细胞的基因中。
叠氮基团 会增加齐多夫定的脂溶性,使它可以轻易的扩散进受病毒感染的细胞还有穿过血脑障壁。细胞内的酵素会将齐多夫定转成具活性的三磷酸体。尽管齐多夫定对于 HIV 病毒的反转录酶比对人体的DNA合成酶有高一百倍的亲和力,但在高剂量时,齐多夫定三磷酸体可能还是会抑制人体的 DNA 合成酶,而影响人体细胞分裂。
齐多夫定的治疗机转跟化疗药是没有关联的。
副作用
有骨髓抑制作用,主要表现为 巨幼红细胞性贫血 ( 英语 : megaloblastic anemia ) 和粒细胞减少。有一定的骨骼肌和心肌毒性。能引起头痛,恶心、呕吐、肌痛等。
耐药
齐多夫定并不能杀灭病毒,即使在很高的剂量下也只能延缓疾病进展和病毒复制。齐多夫定长期治疗使 HIV 反转录酶发生变异而发生耐药。为缓解耐药,一般推荐齐多夫定于其他作用机制的抗病毒药物联合应用,如蛋白酶抑制剂或者非核苷类逆转录酶抑制剂。
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