血型的发现史及意义

人类最早认识的血型系统是血型系统。1900年，奥地利维也纳大学病理研究所的卡尔·兰德施泰纳发现，健康人的血清对不同人类个体的红细胞有凝聚作用。 如果把取自不同人的血清和红细胞成对混合，可以分为A、B、C（后改称O）三个组。后来，他的学生Decastello和Sturli又发现了第四组，即AB组。

数年后，兰德施泰纳等人又发现了其他独立的血型系统，如MNS血型系统、Rh血型系统等。1930年，兰德施泰纳获得了诺贝尔生理学或医学奖。

几十年来，新的血型系统不断被报道，由1935年成立的国际输血协会专门负责认定与命名工作。得到承认的30种人类血型系统包括超过600种抗原， 但其中大部分都非常罕见。

血型的发现开创了免疫血液学、免疫遗传学等新兴学科，对临床输血工作具有非常重要的意义。血型系统也曾广泛应用于法医学以及亲子鉴定中，但目前已经逐渐被更为精确的基因学方法所取代。

人类的血型系统

在30种人类血型系统中，最为重要的是“血型系统”和“Rh血型系统”。通常医院中进行的血型检查也只有这两项指标，例如，一位血液是AB型同时是Rh阳性的人，其血型可以简写为 AB+ 。

血型系统

 血型系统 - 图中显示碳水化合物链，其中确定血型

人类的血液内有以下的抗原、抗体，组成不同的血型：

A型血的人红细胞表面有A型抗原；他们的血清中会产生对抗B型抗原的抗体。一个血型为A型的人只可接受A型或O型的血液。

B型血的人跟A型血的人相反，他们红细胞表面有B型抗原；血清中会产生对抗A型抗原的抗体。血型为B型的人亦只可接受B型或O型的血液。

AB型血的人的红细胞表面同时有A型及B型抗原；他们的血清不会产生对抗A型或B型抗原的抗体。因此，若在受血前有将送血者血液中的抗体分离的话，AB型血的人是“全适受血者”。然而，他们只可捐血予同样血型的人，例如，AB型的人只可以捐血给AB型的人。

O型血的人红细胞表面A或B型抗原都没有。他们的血清对两种抗原都会产生抗体。因此，若在受血前有将送血者血液中的抗体分离的话，O型血的人是“全适捐血者”。然而，他们只可接受来自同样血型的血，例如，O型的人只能接受O型的血。

基本上，O型是世界上最常见的血型。但在某些地方，如挪威、日本，A型血型的人较多。A型抗原一般比B型抗原较常见。AB型血型因为要同时有A及B抗原，故此亦是血型中最少的。血型分布跟地区及种族有关。

人类为何会对未接触过的抗原产生抗体的原因未知。一般相信可能是与某些细菌的抗原跟A及B型的糖蛋白相似有关。

Rh血型系统

血液中另一主要特点是恒河猴因子，恒河猴因子（Rh血型系统）也被读作 Rh抗原 、 Rh因子 ，因与恒河猴红细胞上的抗原相同得名，最初于1940年被发现。每个人的红细胞上只可能有或没有Rh因子，通常会与结合起来，写的时候放在血型后面。当中O+型是最常见。

Rh+ ，称作“Rh阳性”或“Rh显性”，表示人类红细胞“有Rh因子”；

Rh- ，称作“Rh阴性”或“Rh隐性”，表示人类红细胞“没有Rh因子”。

血型中配合Rh因子是非常重要的，错配（Rh+的血捐给Rh-的人）会导致溶血。不过Rh+的人接受Rh-的血是没有问题的。

和血型系统的抗体不同，rh血型系统的抗体比较小，可以透过胎盘屏障。当一名Rh- 的母亲怀有一个Rh+的婴儿，然后再怀有第二个Rh+的婴儿，就可能出现Rh症（溶血病）。母亲于第一次怀孕时产生对抗Rh+红细胞的抗体。在第二次怀孕时抗体透过胎盘把第二个婴儿的血液溶解，一般称新生婴儿溶血症。这反应不一定发生，但如果婴儿有A或B抗原而母亲没有则机会较大。以往，Rh因子不配合会引起小产或母亲死亡。以前多数会以输血救治刚出生的婴儿。现在一般会24小时内以抗Rh（+）的药物注射医治，最常见为Rhogam或Anti-D。每位Rh-的怀孕母亲的婴儿的血型都要找出，如果是Rh+的话，母亲便要注射Anti-D。用意为在母体产生抗体前先将抗原消灭，使母体记忆性B细胞不致记忆并自行产生大量抗体。

在华人当中，属于弥猴因数（简称Rh）负型血的比例约为1:370，但在白种人（例如欧洲人、美洲人、澳洲人等）则所占的比例较高，大约每七个人当中便有一位是Rh负型的。

其他血型系统

Hh/孟买血型系统

血型属于罕见的孟买表现型的人，因为红细胞上没有H蛋白物质，所以没有A或B抗原。但他们的血清会产生对抗H物质的抗体，而H物质是孟买表现型以外，所有血型的红细胞都有的。故此，孟买表现型的人只可接受相同血型的血。

由于孟买型血型非常罕有，而他们又不能接受其他血型，因此急需输血的孟买型血型人很可能找不到捐血者。

表现血型为O型的人，有可能其实是孟买血型。他们本来从第九对染色体遗传到的A，B，O或AB其中一种血型，但表现出来却是没有A或B抗原，就像是O型。这是因为他们在另一个基因：第十九对染色体上的H基因内遗传了的一对隐性的等位基因（ hh ），因而不会产生H蛋白。而当没有H蛋白，则A或B抗原都不能出现。

孟买型血型写作O h 。虽然被写作成 O ，这其实不是真正的O型的一种。最初1952年在孟买发现这种血型时，是因为并非A，B或AB型，才在检测时被误以为是O型。在孟买型最多的孟买，这类血型的出现频率才约为一万分之一。华人出现孟买型的机会更少。

亚孟买血型系统

亚孟买血型的红细胞不会与抗A或抗B血清反应，但是其体液或血浆仍可分泌ABH抗原，对抗A或抗B血清有反应。 所以亚孟买血型会让B型血型表现像O型血型，必须做“唾液试验”才能确认是否是亚孟买血型或是纯粹的孟买血型。

P血型系统

P血型系统将人类血型分为P 1 、P 2 、P 1 、P 2 及p五种表型。当中p型血液缺乏对抗PP1P的抗体，是种非常罕见血型，全球人口盛行率小于0.001％，除日本、瑞典外，其它国家只有个案报告 。

遗传

血型的遗传一般遵守孟德尔定律。

血型系统的遗传

一般来说血型系统的遗传是单基因决定的。 基因位于9号染色体的长臂上（9q34），有三个主要的等位基因 I （A）、 I （B）和 i （O）。 I 和 I 的产物是具有活性的酶（酵素），分别催化A抗原和B抗原的合成，而等位基因 i 的产物不具有酶活性，无法催化A、B抗原合成。由于人类染色体是双倍体，一个人通常只能拥有三个等位基因中的两个，分别来自父母双方。这两个等位基因的类型，即血型的基因型（genotype），决定了人类血型的表型（phenotype）。

I 和 I 对 i 均为显性，故而只有基因型是 ii 的人才有O型血，基因型是 I I 或 I i 的人是A血型，基因型是 I I 或 I i 的人是B血型。而 I 和 I 是共显性，因此基因型是 I I 的人具有A、B两种抗原，即AB血型。

在少数情况， I 基因有时会因上游基因的抑制而不表现，成为O型。

一般情况下，如果父母双方均为O型血，子女必然是O型；如果父母有一方是AB型血，子女不可能是O型；A型和O型血的父母不可能生育B型或AB型血的子女，B型和O型血的父母不可能生育A型或AB型血的子女。参看下列表格：

德国哥廷根大学数理统计学著名的血型研究者F.贝尔斯泰教授说：“原始时期的类人猿都是O型血，后来突然相继变异为A和B两种，随着时间的推移，最初仅有的O型血分裂出A型和B型”。A型和B型的结合产生出新的O型、A型、B型和AB型。 图表占绝大数据，但有极少概率出现伪O型

Rh血型系统的遗传

Rh是由第一对染色体上一对有两个等位的基因所控制。Rh+是显性，Rh-是隐性。

其他血型系统的遗传

相容的血型

捐血及接受血型者的血型必须相容。下表列出各相容的血型（有 者可配合）。例如，A-的人可接受O-或A-，可捐给AB+，AB-，A+或A-。

一般来说，O-型是全适型捐血者，他们的血可捐给任何人（临床实际仅在特殊紧急情况下会少量输入异型血用于急救，度过危险期后仍然会坚持使用同型血，因为异种血型输入可能会造成严重溶血反应）。所以血库及医院对O-型血要求最多。AB+型血是全适受血者，可接受任何血型。不过大量的异型输血仍然会有副作用，因此在可能情况下，输同型的血液仍然是比较理想。

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