名词定义

身体功能(b)：身体系统的生理、心理功能。

身体构造(s)：身体的解剖部位，如：肢体、器官组织和其组成单位。

活动与参与(d)：活动是指可由单独的个人执行之工作或任务；参与是指存在有两人以上的生活情境之参与。

环境因素(e)：与人们日常生活和居住相关之自然、社会和态度的环境。

使用ICF的好处

使用ICF，对服务对象与健康专业人员都有好处。对服务对象的主要好处在于， ICF取代了以往只关心个人的医学诊断结果，整合了个人健康状态在医学与社会方面的观点，并且把一个人其生活世界的所有层面(发展、参与、环境…等)都表现在ICF分类当中。虽然诊断对于定义疾病原因、决定医疗处遇来说相当重要，但功能性状态的局限，往往才是用来规划或执行适当处遇的最佳资讯(Lollar & Simeonsson, 2005)。一旦复健小组意识到服务对象每天所需的日常活动参与，便能利用ICF策划出解决问题的先后顺序。

以职能治疗师为例，他需观察服务对象是如何进行每天的活动，并将服务对象的功能性状态记录下来。这项纪录资讯可用来确定个人能力能被如何改善、以及环境能被如何改善以促进个人表现的程度(Bornman，2004)。例如：教导聋哑儿童手语，将有助于有效互动的进行，并增加与家庭之间的参与。

ICF不仅可使用在复健治疗上，也能使用在与其他医疗学科、医院、政府健康相关行政、管理部门与政策制定者之间的交流(Stucki, Ewert, & Cieza, 2002)。所有项目都有明确且清楚的定义描述，能清晰并简单地应用于实际的日常生活评估当中(Üstün, Chatterji, Bickenbach, Kostanjsek, & Schneider, 2003)。使用ICF统一且标准化的语言与架构，对不同领域群体之间的沟通有所帮助。

ICF与临床科学的关联

了解疾病如何影响一个人功能性状态的运作，能为长期失能或患有慢性病症的对象规划出更好的服务、处遇与复健(Hemmingson & Jonsson, 2005)。目前的ICF创建出对个体健康形成全面性概况的整合了解，取代了单纯着眼于个体健康状况的作法。使用ICF带来的影响，包括了：强调个体的自主性力量、以干预介入的方式来提高个体的能力，协助他们更广泛地参与社会，也同时考虑环境与个人因素造成的可能阻碍(Bornman, 2004)。限定值(Qualifiers)：ICF限定值"可能是将标准环境中的临床状态，转换为每天日常生活功能性状态的最好说明"(Reed et al., 2005)。限定值能够使所有团队的成员量化出问题的程度。若没有限定值的运用，ICF的编码(code)项目也会失去原有的意义。在ICF限定值当中，损伤(Impairment)、限制(Limitation)与局限(Restriction)的程度，分作五级：

0 (完全没问题；0-4%)：问题出现的频率低于5%的时间。

1 (有轻微问题；5-24%)：在30天之内，问题出现的频率低于25%的时间，且该程度是当事者能忍受的情况。

2 (有中度问题；25-49%)：在30天之内，问题出现的频率低于50%的时间，且该程度偶尔干扰当事者的日常生活。

3 (有严重问题；50-95%)：在30天之内，问题出现的频率高于50%的时间，且该程度经常干扰当事者的日常生活。

4 (完全有问题；96-100%)：在30天之内，问题出现的频率高于95%的时间，且该程度完全干扰当事者的日常生活。

环境因素的限定值，则是界定出负面与正面影响的量尺，意思是量化环境造成的阻碍或促进的程度(WHO, 2001)。环境因素的限定值也可用来描述处遇介入后的改善成效。

ICF核心编码组

核心编码组(Core Sets)可以作为分类跟描述当事人功能性状态的一种参考架构与操作工具，也是更具有时间效率的方式。ICF分类在临床的操作上，使用了超过1,400项的类别(Categories)编码(Arlinger et al., 2006)。利用ICF庞大的类别编码，相当耗费评估人员的时间。因此，只需要一小部分必要的类别编码。一般情况中，利用20%的编码就足以解释80%在实际状况中的观察(Üstün, Chatterji, & Kostanjsek, 2004)。ICF核心编码组是用来描述当事者功能性状态的必要类别编码，而且组合中的类别编码数量，应该尽可能越少越好(Rauch et al., 2008)。若可将适当的ICF类别应用在个别的当事人身上，核心编码组就能增加评估者之间对临床案例进行编码的可信度。只要把所有适当的类别列入核心编码组，可确保在跨领域学科的评估过程中，专业评估人员不会遗漏掉某些重要功能性状态的观察(Rauch et al., 2008)。

国际健康功能与身心障碍分类：孩童与青少年版

国际健康功能与身心障碍分类：孩童与青少年版(International Classification of Functioning, Disability and Health for Children and Youth，简称ICF-CY)以国际健康功能与身心障碍分类(ICF)的概念架构作为基础，采用ICF的架构与类别，但ICF-CY扩大了ICF的范围，并增加ICF中没有的附加细节，以统一与标准化的语言，记录婴幼儿、孩童与青少年在身体功能、构造与其相关环境因素的活动限制(Activity limitations)与参与局限(Participation Restrictions)。

ICF-CY是针对出生至18岁以内的孩童与青少年，它能帮助医生、教育人员、研究人员、行政人员、政策制定者与父母们，为孩童与青少年记录对其促进成长、健康和发展相当重要的特征。孩童的成长与发展，是构成ICF-CY其鉴定与适用内容的核心议题，包含了发展中孩童的认知、语言、游戏、性格与行为的特质。

参考文献

Arlinger, M., Stamm, T.A., Pisetsky, D.S., Yarboro, C.H., Cieza, A., Smolen, J.S., & Stucki, G. (2006). ICF core sets: how to specify impairment and function in systemic lupus erythematosus. Lupus, 15, 248-253.

Bornman, J. (2004). The World Health Organization’s terminology and classification: application to severe disability. Disability and Rehabiliation, 26, 182-188.

Hemmingsson, H., & Jonsson, H. (2005). An occupational perspective on the concept of participation in the international classification of functioning, disability and health – some critical remarks. The American Journal of Occupational Therapy, 59, 569-576.

Lollar, D.J., & Simeonsson, R.J. (2005). Diagnosis to function: classification for children and youths. Developmental and Behavioral Pediatrics, 26, 323-330.

Rauch, A., Cieza, A., & Stucki, G. (2008). How to apply the International Classification of Functioning Disability and Health (ICF) for rehabilitation management in clinical practice. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine, 44, 329-342.

Reed, G., Lux, J., Bufka, L., Peterson, D., Threats, T., Trask, C., Stark, S., Jacobson, J., & Hawley, J. (2005). Operationalizing the International Classification of Functioning, Disability, and Health: A model to guide clinical thinking, practice and research in the field of cerebral palsy. Seminars in Pediatric Neurology, 11, 5-10.

Stucki, G., Ewert, T., & Cieza, A. (2002). Value and application of the ICF in rehabilitation medicine. Disability and Rehabilitation, 24, 932-938.

Üstün, T. B., Chatterji, S., Bickenbach, J., Kostanjsek, N., & Schneider, M. (2003). The International Classification of Functioning, Disability and Health: A new tool for understanding disability and health. Disability and Rehabilitation, 25, 565–571.

Ustun, B., Chatterji, S., & Kostanjsek, N. (2004). Comments from WHO for the Journal of Rehabilitation Medicine special supplement on ICF core sets. Journal of Rehabiliation Medicine, (Suppl. 44), 7-8.

World Health Organization. (2001). International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Geneva: Author.

World Health Organization. (2007). International Classification of Functioning, Disabilirt and Health for Children and Youth(ICF-CY). Genea: Author.

延伸阅读

邝浩然︰1.5 残疾认知的发展，载《【用心听 聋健共融】通识教材套》，页9-11，龙耳出版，2013年9月

特教平权

世界卫生组织─ICF介绍

瑞士ICF案例研究

世界卫生组织ICF研究部门

ICF编码浏览器

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