表现

呕血的表现可能包括（可以用于和咯血的鉴别）：

有过量饮酒或肝脏疾病史；

有任何食管胃的症状，如恶心，呕吐等；

呕吐物为棕色或黑色；

呕吐物外观像咖啡渣；

出现深色、柏油样大便（即黑便）。

病因

呕血的病因包括：

长期和剧烈的干呕（可以引起喉咙或食道的小血管撕裂，患者呕出血丝，又被称为Mallory - Weiss综合征）；

食道或胃内膜受到刺激或侵蚀（如饮酒、药物、中毒等）；

位于胃，十二指肠或食管的出血性溃疡；

吞咽口腔、鼻腔或咽喉出血后呕出；

胃肠道血管疾病，如胃肠道静脉曲张出血；

胃或食管肿瘤；

辐射中毒；

病毒性出血热；

肠胃炎；

胃炎；

消化性溃疡；

慢性病毒性肝炎；

肠血吸虫病（由曼氏血吸虫引起）；

吸烟。

处理

呕血患者应该被视为急诊病人，对生命威胁的最主要区别在于是否有足够的失血引起休克。

少量失血

如果是这种情况，患者一般予以以下处理：使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、输血（如果血红蛋白水平极低，即小于8.0g/dL 或4.5-5.0mmol/L），在可以安排内镜检查前禁食（临床称为O，由禁食的拉丁语nil per os缩写而成）。如果患者进一步呕血、生命体征不稳定，可以使用大口径套管或中心静脉导管开放适当的静脉通道。

大量失血

大量的失血会导致低血容量性休克，以防止心脏骤停采取复苏术是治疗当务之急。同时对患者体内液体和/或血液密切监护，最好使用中央静脉导管。患者紧急进行内镜检查，通常是在手术室里完成。在内镜不能确定出血源的情况下，开腹探查是必须的。呕血病人保证其气道安全是首要任务，尤其是那些意识模糊的病人（如食管静脉曲张破裂的肝性脑病患者），采用气管插管的方式可能是拯救生命的一个选择。

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