成因

青光眼的定义一直在更新，早期人们认为眼压高，就是青光眼，而后来发现部分青光眼患者眼压却是正常的。所以教科书上关于青光眼的定义随着人们对这个疾病认识的提高而变化着。目前归类为青光眼的成因主要来自“眼内压过高”及“视神经脆弱”要个因素。病理是视神经为眼球最脆弱的部位，一旦眼球的压力变大，就会往后面的视神经压迫，造成视神经伤害，最后导致青光眼。

原发性青光眼通常成因不明，且可能一出生就带有病因，青光眼确实成因可以说是医学上最大谜团之一，尤其是原发性。续发性则和外伤、眼内发炎、眼睛手术、糖尿病等血管疾病及使用类固醇等多重原因有关。

例如有一种续发性急性青光眼是由于白内障过于成熟、挤压眼内空间，加上气候骤降眼内微血管收缩，造成水晶体肿大，压到眼内排水途径，水分排不出，眼压急速升高而导致急性青光眼发作。统计上有意义的数据表明，身材娇小、远视、年逾55岁的女性有较大青光眼罹患率，身材娇小者相对眼轴也较短是理由之一。

症状

并发症

诊断法

定期的眼科检查对监测青光眼十分重要，能有效避免严重及永久性的视觉损伤。

在广泛的眼科检查中，眼科医生能透过不同的检查去诊断青光眼，包括：

张力测定法–测量眼压。

视野分析–测量周边（即外围）的视力，而视野收窄是青光眼的征兆。

视觉神经检查–扩张瞳孔以检视视网膜及视觉神经的健康情况。

前房角镜检查–检查眼睛前房的排水通道 。

治疗方法

抗青光眼药物

交感神经阻断剂

副交感神经兴奋剂 （ 英语 ： Parasympathomimetic drug ）

肾上腺素能alpha2-受体激动剂 （ 英语 ： Alpha-adrenergic agonist ）

前列腺素

碳酸酐酶抑制剂 （ 英语 ： Carbonic anhydrase inhibitor ）

药物副作用

青光眼可以用以控制眼压的bimatoprost（一般采用Lumigan）或一种能够控制细胞生长的前列腺素（prostaglandins）治疗。两者都有令眼睫毛增长的“副作用”。不过，有不道德的商人却利用了这种副作用，在睫毛液里加入这两种成分 。就此，美国食物及药品管理局（FDA）扣查了一批有问题的睫毛液，并向使用这类产品的消费者发出警告。根据专家的警告，使用含有青光眼治疗药物的睫毛液，不但有可能引致使用者的眼睛及视网膜发炎，严重者会引起视力衰退。

手术治疗

对于晚期青光眼，患者眼压长期处于高水平，引起眼球疼痛，甚至角膜内皮功能不良引起角膜大泡性病变，这时为了解除病人的痛苦，可以使用睫状体冷冻术或睫状体光凝术破坏睫状体无色素上皮分泌房水的功能。

青光眼最主要的手术为小梁切除术，医师先将结膜打开，制造一个巩膜瓣，然后制作一个与眼前房相通可让房水流通的通道，这个手术叫做小梁切除术。但是，小梁切除术时，医师通常会给与MMC（丝裂霉素）来抑制手术后可能的瘢痕化。丝裂霉素含有剧毒，一般用来杀死癌症细胞，如果使用不当可能引起并发症。因此在手术之中仅在巩膜瓣之下作用数分钟，然后立刻用大量的生理盐水冲洗干净。

目前，有一种胶原蛋白基质，可以手术后放在巩膜瓣的上方，如此，无须使用丝裂霉素便可达到减少斑痕化的效果。而且手术的成功率远远大于丝裂霉素的使用，并且没有丝裂霉素引起的副作用。胶原蛋白基质在眼内30~90天就被分解。

在欧美地区及中国等地治疗难治型青光眼手术常使用植入式导流管方式取代传统Trabeculectomy(小梁切除术)，据文献上临床研究显示比起小梁切除术经一段时间后仍然可能造成堵塞眼压持续飙高，引流手术具有长期显著降低眼压的效果 。

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