白内障
分类及成因
每10万人中患白内障的失能调整生命年(2004年) 无资料 少于90 90-180 180-270 270-360 360-450 450-540 540-630 630-720 720-810 810-900 900-990 多于990
老年性白内障
皮质型白内障
核型白内障
先天性白内障
外伤性白内障
并发性白内障
代谢性白内障
中毒性白内障
后发性白内障
由于水晶体的化学成分改变而导致混浊,其中以老化所造成的老年性白内障最为常见。依不同类型的白内障造成原因如下:
老年性白内障:由于长期紫外线的伤害及组织的老化,导致水晶体变硬而混浊所致,所谓人老“珠”黄,指的就是这一型的白内障,最早在四十岁左右即可发生。
先天性白内障:可能因为遗传或者是胎儿时期的感染,在出生时即已发生水晶体混浊。
外伤性白内障:眼睛受伤也可造成白内障,举凡撞击、穿刺伤、电击、高热、化学药品灼伤等,皆可能伤及水晶体。
续发性白内障:可续发于眼疾或全身性疾病,如青光眼、虹彩炎、糖尿病等,或是受某些特定的感染、药物诱导,如皮质类固醇 。。
症状主要症状为无痛无痒的进行性视力减退,会觉得有一层毛玻璃挡在眼前。其他症状包括,复视、畏光、眩光、色彩失去鲜明度,和经常需要更换眼镜等症状。水晶体也可能吸收水分而增厚,导致近视者度数加深,而老花眼者阅读书报反而不需戴眼镜,以为得到眼睛的“第二春”。当视力再也无法以更换眼镜度数来改善时,就到了必须积极治疗的时候。
预防
医学文献表明,佩戴防紫外线光的墨镜有可能减慢白内障的发展。
如何治疗
手术摘除是唯一有效的治疗。当白内障严重到影响个人的工作及日常生活,便是考虑接受白内障手术的时候了,不论视力是多少。
现代化的二代白内障手术分两步骤,第一步骤透过超音波晶体乳化术,以超音波把水晶体乳化后吸走,因为此步骤会留后囊。第二步骤,当后囊也出现混浊时在门诊直接做雅铬激光。二代白内障手术,是打开前囊保留后囊,来进行晶体乳化术,保留后囊可以使晶体乳化容易进行,也能够安全的放入人工水晶体。现在还有散光治疗型人工水晶体,能借由去除散光来加强改善患者术后视力,防蓝光人工水晶体则加强防护电脑产品对黄斑部的损耗。
至于某些市售的白内障药水,这类眼药以心理治疗的层面较大,没有证据证明有效。
如何在白内障手术后保持视力永久清晰
一般而言,软性可折叠式的人工水晶体在白内障手术植入眼内一段时间后 , 镜片内容易产生细小的香槟液泡(Glistening)的现象 ,影响视力品质。 建议手术前与您的医师讨论手术的风险以及慎选适合或不会产生香槟液泡(Glistening)的人工水晶体。手术后按时点药与回诊检查.
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白内障手术
参考文献
Yanoff, Myron; Duker, Jay S. Ophthalmology 3rd. Edinburgh: Mosby. 2008. ISBN 978-0323057516.
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