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喉癌

2020-10-16
出处:族谱网
作者:阿族小谱
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风险因素吸烟是喉癌最主要的风险因素,吸烟者比起非吸烟者的死亡率多达20倍摄取大量酒精,特别是烈酒的影响也是很大的。这两个因素具有协同作用。除此以为还有其他风险,但是主要原因还是因为长期摄取酒精和吸烟。男性和年龄大于55岁的人士患上喉癌的机会比较大。头部癌症和颈部癌症康复者患上喉癌的机会率比正常人高25%。主要原因为呼吸及消化道,和肺部的上皮组织长期暴露在致癌的酒精和香烟。在这个情况下,上皮组织开始出现异常增生,令其转为恶性的机会增加。戒烟和和酒可以降低上述风险。症状喉癌的症状很受癌细胞位置和大小的影响,喉癌患者可能会出现以下症状:声音嘶哑或其他声音的变化颈部出现肿块喉咙痛或感觉有东西鲠在喉持续咳嗽喘鸣-高音调的哮鸣音代表气道受肿瘤阻塞或正在收窄。口臭耳痛发病率在美国,每100,000人就有五人患上喉癌(每年平均有12,500个新个案)。美国癌症协会估计,在2006年约有9,510人患上喉癌...

风险因素

吸烟是喉癌最主要的风险因素,吸烟者比起非吸烟者的死亡率多达20倍 摄取大量酒精, 特别是烈酒的影响也是很大的。这两个因素具有协同作用。 除此以为还有其他风险,但是主要原因还是因为长期摄取酒精和吸烟。男性和年龄大于55岁的人士患上喉癌的机会比较大。

头部癌症和颈部癌症康复者患上喉癌的机会率比正常人高25%。主要原因为呼吸及消化道,和肺部的上皮组织长期暴露在致癌的酒精和香烟。在这个情况下,上皮组织开始出现异常增生,令其转为恶性的机会增加。戒烟和和酒可以降低上述风险。

症状

喉癌的症状很受癌细胞位置和大小的影响,喉癌患者可能会出现以下症状:

声音嘶哑或其他声音的变化

颈部出现肿块

喉咙痛或感觉有东西鲠在喉

持续咳嗽

喘鸣- 高音调的哮鸣音代表气道受肿瘤阻塞或正在收窄。

口臭

耳痛

发病率

在美国,每100,000人就有五人患上喉癌(每年平均有12,500个新个案)。美国癌症协会估计,在2006年约有9,510人患上喉癌,当中包括7,700位男性和1,810位女性,而当中约3,740人因而离世。由此可见,男性的喉癌发病率比女性为高。

在美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的罕见病办公室(Office of Rare Diseases),喉癌被列为罕见疾病。这意味着喉癌在美国影响少于200,000人。

在英国,每年约有2,200人被确诊喉癌。

在加拿大,喉癌是一种非常罕见的疾病。在不列颠哥伦比亚省,2009年全年只有128人被确诊为喉癌,确诊者主要为男性。

诊断

医生主要从病历,身体检查,和其他特别检查(如X射线检查,电脑断层扫描,磁力共振和活体组织切片)。喉的检查需要一定的专业知识考试,因此喉癌的检查通常会被转介到专科。

身体检查包括整体检查,以评估整体健康程度,并检查是否出现相关转移性疾病的迹象。检查颈部和锁骨可发现颈部淋巴结肿大,或是其他的肿瘤。口腔和口咽都是以直视检查。喉也可以通过间接喉镜检查(如牙医的检查工具),间接喉镜检查非常有效,但需要的相对较高的技巧。出于这个原因,现在许多专科诊都是使用光纤鼻内窥镜的轻薄和较灵活的内窥镜,医生可清楚地看到整个咽喉。鼻内窥镜是相对较简易的方法,可在一般门诊内进行。在使用鼻内窥镜检查期间可能需要局部麻醉。

如果怀疑病人患上喉癌,医生通常会进行活组织检查,这种检查通常在全身麻醉下进行。活组织检查可在病理上分别癌症的类型和期数。如果病变相对较小及没有扩散的话,外科医生可能回直接对改病变组织进行切除。在这种情况下,病理学科医生不但能够清楚诊断癌细胞,还能够就病变组织切除的完整性作出分析。与此同时,医生通常同时会检验病人的气管和食道。

小声门肿一般不需要进一步的影像检查。在大多数情况下,扫描头部和颈部已经可以为肿瘤分期,并且能够评估肿瘤和颈部淋巴结肿大的程度。

对于喉癌的最后的处理工作取决于肿瘤的位置,期数(如肿瘤大小,淋巴结蔓延,是否以经扩散到其他器官)以及其类型。最后的处理工作亦须考虑患者的整体健康状况和个人意愿。多基因分类(Multigene Classifier)已被证明能区别喉癌复发风险,以便在未来选择合适的治疗。

分期

上皮性肿瘤(包括喉癌)根据由国际抗癌联盟(英语:Union for International Cancer Control)(Union for International Cancer Control,UICC)制定的指引分类(3,4)。

T分级

T分级代表原发性肿瘤的规模及程度。

声门上型(声襞)

T1 – 肿瘤局限于一侧的声带(上声门)。

T2 – 肿瘤侵及声带(上声门)且并非固定在喉上。

T3 – 肿瘤仅限于喉部与固定环后区,会厌前组织或甲状软骨的声带。

T4a – 肿瘤通过甲状软骨或侵及气管及颈部软组织。

T4b – 肿瘤侵及椎前间隙,纵隔结构或包绕颈内动脉。

声门型

T1 – 肿瘤局限于声带。

a - 肿瘤局限于一边声带。

b - 肿瘤侵犯了两侧声带。

T2 – 肿瘤延伸到上声门或下声门。

T3 – 肿瘤局限于喉声带或入侵门旁间隙并可能侵蚀甲状软骨。

T4a – 肿瘤侵及甲状软骨,气管,颈/舌头的软组织。

T4b – 肿瘤侵及椎前间隙,纵隔结构或颈动脉。

声门下型的喉癌是非常罕有的。

N分级

N分级代表肿瘤蔓延到淋巴结/ 区域淋巴结的程度,并且对侵及淋巴结的肿瘤的直径进行量度。

N0 – 肿瘤没有蔓延到区域淋巴结

N1 – 肿瘤蔓延到患侧的区域淋巴结(少于/等于3公分)

N2

a – 肿瘤蔓延到患侧的区域淋巴结(3-6公分)

b – 肿瘤蔓延到多个患侧的区域淋巴结(大于/等于6公分)

c – 肿瘤蔓延到双侧或对侧的区域淋巴结(少于/等于6公分)

N3 – 肿瘤蔓延到淋巴结 (大于于6公分)

M分级

M分级代表肿瘤是否扩散到其他身体部分。

M0 – 肿瘤没有扩散迹象

M1 – 肿瘤扩散到其他身体部分

治疗

具体治疗方法取决于肿瘤的位置,类型和期数。治疗包括外科手术,放疗或化疗,它们可能会单独或组合使用。治疗喉癌需要有经验和专业的的耳鼻喉外科专科医生和肿瘤科医生。


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