分类

躁郁症分成第一型躁郁症（ bipolar I disorder ）与第二型躁郁症（ bipolar II disorder ）。它们的差别在于第一型是只要一次狂躁期发作，不论是否有郁期出现，而第二型则是至少一次的重郁期且伴随至少一次的轻躁期发作所组成（躁期与郁期说明请见下一节）。

一般因躁郁症而送急诊的是第一型。如需更精确的区分标准，请自行参阅DSM的躁郁症诊断之判断标准。

青少年躁郁症，多是从一种轻微情绪交替违常引起。简单来说，情绪违常跟躁郁症一样具有“情绪愉悦、亢奋”与“情绪低落”两种状态交替的特征，但强度不及躁郁症的标准。一定比例之拥有循环情绪病征的儿童，在青春期会转变成躁郁症。同样的，若需更多关于循环性疾病的细节，请参阅DSM。

成因

躁郁症发生的原因因人而异，目前还无法明确断定。通常有特殊学习需要的资优生都会被误会或被诊断为躁郁症。可以确定的是，其成因与遗传以及压力都有关系。极少量样本的双生子（双胞胎）研究显示，此种疾病的成因的确存在遗传因素，也有环境的影响。

对于第一型躁郁症，其（先证者）发病一致率在同卵双生子（同卵双胞胎）中约为40％，在异卵双生子（异卵双胞胎）中则为0－10％。 从第一型躁郁症、第二型躁郁症及循环性情感症的总和来看则为42％ vs. 11％。各种躁郁症总的遗传可能性是0.71。 这与单相抑郁症（忧郁症）相符合。如果将单相抑郁症和双相躁郁症的发病率一同加进来观察，其发病一致率为67％（同卵）和19％（异卵）。 与同卵双生子（同卵双胞胎）相比，异卵双生子（异卵双胞胎）相对较低的发病一致率可说明“相同的家庭环境对于是否造成此类疾病之影响是有限的。”

躁期与郁期

 梵高(Vincent van Gogh)很有可能同时患有癫痫及躁郁症 （图为1889年所绘的《自画像》（ Selbstbildnis ））

躁期

在 躁期 ，患者会产生极度愉悦的情绪，这样的情绪可能被当事人形容为兴奋的、有活力的、满足的、狂喜的及冲动的……等等。除此之外，患者会表现出许与亢奋情绪相关的行为，包括自我膨胀、精力旺盛、多话、增加、失眠（睡眠时间缩短，但却仍然拥有旺盛的精力），并且会产生自制力降低和危机感降低的情形。

在 轻躁 时，患者会感觉特别有活力或创造力，且能维持正常的生活，因此许多病患会留恋处于轻躁期的感觉。实际上，许多患有躁郁症的艺术家在处于轻躁时期的作品产量会提高，质量也会特别好。

有些人很幸运地，一生长期处于轻躁的状态。这样的情况如果没有造成任何令当事人无法忍受的不便，则不需要治疗，严格来讲也不被视为疾病，但仍旧被归类为躁郁症的一种形式。这种精力充沛的人常常变成所谓的工作狂。

轻躁也有不好的一面，例如：患者会因为自制力降低而挥霍金钱、乱交朋友，或者进行不切实际的规划以及危险的投资。也有可能因为情绪太过亢奋而失去自制力，导致乱发脾气或讲话不经思考，而在行为或言谈间伤害到身边的人，例如突在公众场合无缘由地对陌生人说出可能带有戏谑、嘲讽，甚至挑衅的言语。

躁狂 则损害患者的认知能力，可能产生幻觉，从而妄想及认知扭曲等。有些患者在高昂的情绪与幻觉中产生暴力或者自残行为，有时也会作出不可理喻的行动或者决定。

躁症若没有被治疗，会越来越严重。反之，若在发作初期即受到良好的控制，就能保护患者的社会功能，使受到的损害尽量小。

郁期

在郁期（ Depressive episode ），患者会感到忧郁，包括闷闷不乐、伤心、做任何事都提不起劲、悲痛、自我厌恶……等等。如果进入重郁，也有可能感到失去生存的动力。

郁期的行为视轻重程度（ Mild or moderate depression to severe depression ）而定，包括不想讲话、睡眠时间变长、经常性地哭泣、自暴自弃、产生想自杀的念头，或者将自杀付诸行动 ……等等。

治疗

所有治疗开始之前，请务必一定要进行血液毒物检查，避免不避要的误诊（药物滥用或基本的咖啡因中毒），误了病患的一生，一辈子都要面临被污名化的问题。

根据至今为止的研究表明，躁郁症无法被单一方法根治，但还是能透过药物治疗来控制情绪起伏的强度、保持意识的清醒、抑制过多的多巴胺、改善睡眠等周边的方法，来促使患者自愈。

患者也能够透过谈话治疗来学会面对自己变化过于快速又激烈的情绪。谈话治疗也能使患者意识到自己的情绪变化如何能影响到周遭的人事物，并且学会处理或弥补它造成的后果。

药物治疗

躁郁症患者对锂盐有正向反应，而其他的精神病患没有，因此临床上会用以来测试患者罹患的是否为躁郁症。

作为一种情绪稳定剂，锂盐能协助稳定躁郁症患者情绪起伏。不过，锂盐浓度若太高 ，会造成不舒服的副作用，所以目前常使用一些其他的的药物如抑止多巴胺理思必妥来搭配锂盐，而不是单用锂盐治疗。其中一些药物如利福全、帝拔癫等副作用较明显，如果患者对过去药物有不良反应，可试着请医师开如理思必妥、Topamax（成分topiramate）等抗躁剂。

其他可用的抗癫痫药物还有癫通（Tegretol，成分：Carbamazepine），乐命达（Lamictal，成分Lamotrigine）等。

至于也可用来抗癫痫的利福全（Rivotril，成分Clonazepam），则是早期某些个案的用法，目前的抗癫痫药物药效显著，并不需要使用此药。Clonazepam属于BZD类镇定剂Lamictal抗忧郁效果比抗躁症效果强，是目前美国德州规范建议的双极性忧郁期的首选药物。

其他的抗癫痫药物或锂盐或抗精神病药物多半以抗躁症的能力较强。

抗精神病药物，也常被用来控制躁症，甚至是郁症。如思乐康、金普萨再普乐Zyprexa（奥氮平Olanzapine）、理思必妥等。由于第一代（典型）抗精神病药物长期使用后，容易导致忧郁的倾向，所以上述的这些第二代（非典型）抗精神病药物的出现便显得相当重要。

钙离子通道阻断剂维拉帕米也有人认为有效，不过目前健保不给付此药。

事实上，以乐命达为例，其本身即具备钙离子和钠离子通道阻断的效果，至于其他的药理作用，则包括减少谷氨酸产生，以及阻断NMDA受器。（NMDA受器活化后的传讯路径产生之NO会对神经细胞有毒性）

而锂盐则是抑制磷酸肌醇（phosphoinositol）路径，并有一些促进GABA受器的功能。

参见

抑郁

狂躁

咖啡因

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