爱迪生氏病
症状
爱迪生氏病的症状微小不易诊断,常见症状包含疲倦、直立时头晕、头痛、肌肉无力、站立困难、发烧、体重减轻、焦躁、头晕呕吐、腹泻、多汗、人格/情绪变化、关节及肌肉疼痛。部分病患会因为尿液排泄过多钠而追求重咸饮食。高色素沉着的现像增加。
临床症状
检测结果如下:
姿位性低血压
大多数第一级爱迪生氏病的患者有皮肤晒黑〈高色素沉着〉的现像,即便是不常曝晒处亦有深化的可能:如手掌皱折、乳头、口腔颊侧等,同时疤痕亦会颜色加深。但是此现像在第二及第四级爱迪生氏病患者并不常见。
第一型糖尿病、自体性甲状腺病变〈如桥本氏甲状腺炎、甲状腺肿〉及白斑病时常伴随着爱迪生氏病发生,因此任何前述疾病的症状皆有可能出现在检测结果中。
爱迪生氏危症
肾上腺严重失调时发生,可能肇因于:长期未诊断出的爱迪生氏病、肾上腺出血、或是既有患病者遭逢感染或创伤。属医疗危急情形,若缺乏即时治疗将威胁患性命。 症状包含:
腿部或腰部刺穿性疼痛
剧烈呕吐及腹泻,导致病患脱水
嗜睡、昏迷
精神错乱、口齿不清
低血糖症
低血压
低钠血症
高钾血症、高钙血症
发烧继而体温降低
低血容积休克
肾脏衰竭
死亡
病因
肾上腺机能不足可以依据影响该器官的方法而作出区分,最终皆导致肾上腺无法分泌足够的皮质醇。包含:肾上腺发育不全、类固醇分泌功能不全、及肾上腺受损。
肾上腺发育不全
类固醇分泌功能不全
肾上腺功能受损
皮质类固醇戒断症
诊断
高钙血症
低血糖,孩童尤其危险,因为失去了糖皮质激素的生糖作用
低钠血症,除了因为没有足够的皮质醇导致肾脏无法排出净水,也因为释皮质促素(corticotropin-releasing hormone)会刺激抗利尿激素分泌增强水分再吸收。低血钠症甚至会发生在〈因脑垂体疾病引起的〉第二型肾上腺机能不足,要注意的是爱迪生氏病发生的低血钠症,其主因并不是因为醛固酮的缺乏。
高钾血症,肇因于醛固酮分泌不足
嗜酸性白血球及淋巴球增多
代谢性酸中毒,肇因于醛固酮分泌不足;因为在远曲小管,钠的再吸收会透过对氢离子(酸性)的交换而达成,缺少了醛固酮,缺少了对钠的再吸收作用,不仅放任血钠流失,也同时导致氢离子滞留体内无法透过尿液排出。
参考
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