背景

曹操在赤壁之战战败后，与马超及孙权作战。为了有效的威胁到孙权，曹操任庐江人谢奇为蕲春典农，安排谢奇带人在皖县屯田。曹操屡次出兵侵范孙权辖境，这次曹操的军队延伸到蕲春，让孙权不安。

当时，孙权所任的偏将军、寻阳令吕蒙派人诱降谢奇，然遭谢奇拒绝，吕蒙随后就找机会进攻谢奇。谢奇被逼退走后其部将孙子才及宋豪等带着家眷老弱归降吕蒙。

作为回应，曹操遂于建安十七年（212年）十月声称领四十万步兵出兵濡须口。

212年，孙权早已有预闻，建设石头城，将秣陵改为建业，作为统治中心。同时，孙权听取吕蒙所议在濡须夹水口建濡须坞，以此作好防御准备。

战役

建安十八年（213年）正月，曹军兵进濡须口，并攻破孙权的江西营，俘获都督公孙阳，孙权遂领七万兵往濡须抵御曹军。

孙权又派遣甘宁领三千兵为前部督，命令他夜袭曹营，甘宁遂挑选出百多人随已进攻，进营垒内杀了数十人，曹军受惊鼓噪亮火照明，而甘宁已退还。孙权感慨道：“孟德有张辽，孤有兴霸，足相敌也。”

两军及后相持，孙权屡屡挑战之下曹操仍严军不动。孙权于是乘轻船自濡须口向曹军阵地前进，曹操知孙权要来看曹军阵垒，于是勒令大军严整待敌，箭矢不得乱发。孙权的船走了五六里后回头响起鼓吹音乐，曹操见孙军无论船队还是上面的兵器及士兵都整齐严肃，感叹道：“生儿子就应当像孙仲谋那样，刘景升的儿子就像猪狗那样！”接着孙权就写信给曹操称“春天融雪的大水要来了，你应该快点离去。”另外一张纸就写：“足下不死，我不得安宁。”曹操收到信后，对部下将领说“孙权不会骗我。”于是曹操退军，待可趁之机，再图江南。

插曲

此战期间，曹操担心江滨郡县被孙权所侵扰，强行命令淮南一带百姓内移。蒋济进行劝谏，认为会导致百姓逃亡的效果。曹操不听州别驾蒋济劝谏，强行迁徙淮南百姓，导致江淮庐江、九江、蕲春、广陵等郡十余万百姓投奔东吴。《三国志》记载，当时淮南一带“遂虚，合肥以南惟有皖城”。

后续

此战孙权力排众议，听从吕蒙建议修建濡须坞，增强了对曹操南攻的防御能力，此坞遂成为军事要地，并设立濡须督一职，蒋钦、周泰及朱桓等孙吴名将皆先后出任，此坞在随后两场濡须口之战亦是重要据点。

后来，曹操安排乐进、李典、张辽等人防御合肥，击退了孙权对合肥的进攻。

草船借箭

据《魏略》，孙权乘船视察曹军时曹操曾命令军队向孙权的船大发箭矢，孙权的船一舷受箭过多快要翻侧，孙权于是下令船只转向回头，让船的另一舷受箭，待两边的箭量平衡后就回到驻点。但这与《三国志》所载不同。由此可见，草船借箭故事原出于孙权。

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