外科手术
历史
古巴比伦
前十七世纪,尼尼微人的《汉谟拉比法典》中有记载眼部外科手术规定,表示在当时或更早期,两河流域文明便已有人施行外科手术,这是人类文明有记载最早的外科手术。
埃及古代
柯欧普神殿其中一片门柱上有记载割礼。 另外,《 埃伯斯纸草文稿 ( 英语 : Ebers Papyrus ) 》,与《艾德温·史密斯纸草文稿》也有解剖学、外科学等内容记载。
印度古代
前六世纪,名医 苏胥如塔 ( 英语 : Sushruta ) 于所著的《 苏胥如塔·妙闻集 ( 英语 : Sushruta Samhita ) 》医书中,记载了 8 种外科手术方法。
中国古代
中医公认最早的外科手术,为东汉至三国时期名医华佗,于三世纪在魏、蜀两国行医,发明让病患以酒服麻沸散作为麻醉,再施行“刮骨疗伤”【为关羽刮骨疗伤者为华佗】、“剖肚清肠”等多种外科手术,在《三国志》与《后汉书》皆有记载。
另外,《史记·扁鹊列传》中提到黄帝时期有一名医俞跗的外科手术技术,“一拨见病之应,因五藏之输,乃割皮解肌,诀脉结筋,搦髓脑,揲荒,爪幕,湔浣肠胃,漱涤五藏”。
中世纪文明
十世纪至十一世纪,阿拉伯名医阿布卡色斯(阿拉伯语: أبو القاسم بن خلف بن العباس الزهراوي , Abu al-Qasim al-Zahrawi ),在今西班牙科尔多瓦一带行医,他结合了医学与罗马、印度的教案,发展出现代外科学的雏型,深深影响现代医学,被称为“外科之父”。
中世纪欧洲文明
十三世纪,欧洲某些城镇因医疗的需求,而发展出医学大学,直至十五世纪,外科学成为独立的医学专科。
手术分类
内视镜手术
进行中的心脏外科手术
外科手术 通常以其紧急性、目的、程序类型、涉及组织系统、入侵程度与使用仪器来分类。
紧急性
非急需手术(Elective surgery):在不涉及性命的情况下,患者可视需求决定的手术。
紧急手术(Emergency surgery):为了保存性命、四肢或身体机能而必须立即施行的手术。
目的
探知手术(Exploratory surgery):为了探知病灶而施行的手术,因为医学影像的发展,对人体已很少施行探知手术。
治疗手术(Therapeutic surgery):为了治疗已知病变而施行的手术。
预防性手术 (Prophylactic surgery):为了后续高风险的疾病,预先切除某个器官或组织。
法律
63条 手术同意书,实行手术前,必须给予病人签具手术同意书。
64条 侵入性治疗同意书,实行相关侵入性治疗前(如大肠镜等)必须给予病人签具同意书
程序类型
依不同的手术程序分类,种类很多,如:
截肢手术(Amputation surgery):切除部分或全部肢端或四肢的手术。
切除手术(Excision):切除全部或部分组织。
整型手术(Plastic surgery):改变或恢复组织的形状与功能。
重建手术(Reconstructive surgery):重建或修补组织,使恢复形状与功能。
接回手术(Replantation surgery):接回被截肢组织的手术。
移植手术(Transplant):从自体或异体移植部分或全部组织。
*清创手术:清除伤口脏的组织,移除致命毒素
涉及组织系统
依手术涉及的器官、组织或系统分类,如:
手术(Abdominal surgery)。
脑部手术(Brain surgery)。
心脏手术(Cardiac surgery)。
胸腔手术 (Chest surgery)。
阑尾切除手术(Appendectomy)。
入侵程度
微创手术(Minimally invasive surgical procedure):将切口极小化的手术,以减少失血,避免伤害正常组织,加速愈合。
一般手术(General surgery):剖开身体施行手术。
使用仪器
激光手术(Laser surgery):使用激光手术刀或气化激光施行手术。
显微手术(Microsurgery):使用手术显微镜协助施行的手术。
内视镜手术(Endoscopic surgery):使用内视镜协助施行的手术。
机器人手术(Robotic surgery):使用机器人施行的手术。
传统剖腹手术
手术作业流程
术前管理
术前计划
术前处置
进入手术室
消毒及确认手术部位
术后观察术后护理及恢复准备出院
后续出院返诊计划
手术用器具
手术刀
剪刀
镊子
钳子
针
持针器
钩子
止血钳
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经尿道前列腺切除术
整形外科
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肩峰成形术
不良反应 (医学)
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截肢
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